胃食管反流是胃十二指肠内容物反流入食管甚至口咽部的病理过程，因抗反流屏障异常、食管清除作用障碍、食管黏膜防御功能受损引发，有烧心、反流等典型及胸痛、吞咽困难等非典型症状，高危因素涵盖生活方式、疾病、妊娠等方面，对不同人群有相应影响及注意事项如儿童避免过度喂养、老年人关注用药、妊娠女性少食多餐、肥胖人群控体重降风险。
一、定义
胃食管反流是指胃、十二指肠内容物反流入食管，甚至到达口咽部的病理过程。正常情况下食管存在抗反流机制可防止反流，当抗反流屏障功能受损、食管清除作用降低或食管黏膜防御功能减弱时，就会引发胃食管反流。
二、发病机制
1.抗反流屏障异常：下食管括约肌（LES）是防止胃内容物反流的重要结构，其压力降低、松弛异常等可导致抗反流屏障减弱，常见于肥胖、妊娠等情况。
2.食管清除作用障碍：正常情况下食管通过蠕动等方式清除反流物，当食管蠕动减慢或唾液分泌减少时，反流物清除受限，增加反流发生风险。
3.食管黏膜防御功能受损：食管黏膜的屏障功能如黏液屏障、上皮屏障等若受破坏，对反流物的抵御能力下降，易引发食管黏膜损伤。
三、症状表现
1.典型症状：
烧心：胸骨后或剑突下烧灼感，多在餐后1小时出现，卧位、弯腰或腹压增高时易加重。
反流：胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔，多在餐后明显。
2.非典型症状：
胸痛：疼痛可放射至心前区、后背等部位，易被误为心绞痛。
吞咽困难：可为间歇性吞咽困难，若因食管狭窄所致则呈持续性吞咽困难。
四、高危因素
1.生活方式因素：肥胖者腹腔压力增高，易导致LES压力降低；长期吸烟、饮酒可影响LES功能；饮食方面，高脂饮食、巧克力、咖啡等可降低LES压力，增加反流风险。
2.疾病因素：如糖尿病可引起自主神经病变，影响食管蠕动和LES功能；硬皮病等结缔组织病可导致食管蠕动减弱。
3.妊娠因素：孕期女性由于激素变化及子宫增大压迫胃部，易发生胃食管反流。
五、对不同人群的影响及注意事项
1.儿童：婴幼儿期由于食管下括约肌发育不完善、胃呈水平位等特点，易发生生理性反流，通常随年龄增长可自行缓解，需注意避免过度喂养，喂奶后保持upright体位。
2.老年人：老年人胃肠蠕动减慢，且常合并多种基础疾病及服用多种药物，某些药物（如钙通道阻滞剂）可能加重反流，需关注用药对反流的影响，必要时调整用药。
3.女性妊娠期间：激素变化及子宫增大使腹压增加，易出现胃食管反流，建议少食多餐，避免餐后立即平卧。
4.肥胖人群：肥胖是胃食管反流的重要高危因素，需通过合理饮食、运动控制体重，以减轻腹压对胃部的影响，降低反流发生风险。
