腰上骨刺治疗分非药物干预为主的保守治疗含康复理疗（热敷、理疗仪器辅助）、运动锻炼（核心肌群训练、有氧运动）、生活方式调整（姿势管理、体重控制），药物辅助用非甾体抗炎药需遵医嘱，手术适用于保守3-6个月无效且有神经受压症状者，术式有脊柱内镜下髓核摘除术等，老年及年轻患者手术有不同考量且手术前后需监测健康状况。
一、非药物干预为主的保守治疗
（一）康复理疗
1.热敷：利用温热效应促进腰部血液循环，缓解肌肉痉挛。可选择热水袋或热毛巾热敷，温度控制在40~50℃，每次热敷15~20分钟，每日可进行2~3次。对于老年人皮肤感觉较迟钝，需密切关注皮肤状态，避免低温烫伤。
2.理疗仪器辅助：如红外线照射、超声波治疗等，能改善局部血液循环，减轻炎症反应。但需在专业医护人员指导下进行，根据个体病情调整治疗参数。
（二）运动锻炼
1.核心肌群训练：通过增强腰部及腹部核心肌群力量来稳定腰椎，如小飞燕动作（俯卧位，头、上肢和下肢尽量抬起）、平板支撑等。运动强度应循序渐进，以不引发腰部疼痛加剧为宜，对于有腰椎病史者，运动前最好咨询康复师制定个性化方案。
2.有氧运动：适度的有氧运动如游泳（尤其是蛙泳），能在减轻腰椎负荷的同时锻炼全身肌肉，适合大多数腰上骨刺患者，但急性疼痛发作期应避免过度游泳。
（三）生活方式调整
1.姿势管理：保持正确的坐姿（腰部挺直，臀部靠满座椅）和站姿（双肩平稳，骨盆中立位），避免长期弯腰、驼背等不良姿势。对于长期伏案工作者，建议每工作1小时左右起身活动5~10分钟，进行简单腰部伸展动作。
2.体重控制：过重会增加腰椎负担，通过合理饮食和运动维持健康体重，可减轻腰椎压力，尤其对肥胖人群尤为重要。
二、药物辅助治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）缓解腰部疼痛，但需注意特殊人群禁忌。例如，有胃溃疡病史者应谨慎使用，以免诱发胃肠道出血；老年人使用时需关注肾功能情况，因此类药物可能对肾脏有一定影响。药物使用应在医生评估后谨慎选择，不建议自行长期大量服用。
三、手术治疗
（一）手术指征
适用于经严格保守治疗3~6个月无效，且出现明显神经受压症状（如下肢放射性疼痛、麻木、无力，甚至大小便功能障碍）的患者。
（二）手术方式及特殊人群考量
1.手术方式：常见有脊柱内镜下髓核摘除术、开放性腰椎减压融合术等，需根据患者具体病情由医生选择合适术式。
2.特殊人群注意事项：老年患者手术风险相对较高，需充分评估心肺功能等全身状况；年轻患者手术时需更谨慎权衡，尽量保留腰椎功能，术后康复也需更注重个性化，以促进功能恢复。手术前后均需密切监测患者整体健康状况，保障手术安全及术后良好预后。
