食道炎典型症状有烧心即胸骨后向颈部放射的烧灼感多在进食后1小时左右出现平卧弯腰腹压增高时易加重及反流即胃内容物自发向咽部或口腔流动部分晨起有酸味苦味物质;消化道症状有初期进食固体食物吞咽不畅进展后进食液体也困难的吞咽困难及进食时食管部位刺痛或灼痛的吞咽疼痛;非消化道症状有反流胃酸刺激咽喉气管引发的咳嗽哮喘及类似心绞痛放射至肩背颈部的胸痛;并发症有长期慢性食道炎致的食管纤维组织增生形成瘢痕性狭窄的进行性吞咽困难加重及食管鳞状上皮被柱状上皮替代的Barrett食管;特殊人群中儿童多因误服腐蚀剂或感染致拒食哭闹流涎吞咽困难喂养困难体重不增,老年人症状不典型需警惕吞咽困难为癌变征兆及时内镜排查,孕妇因孕激素水平升高及子宫压迫致食道炎发生率高烧心明显需避免餐后立即平卧少食多餐。
一、典型症状表现
1.烧心:胸骨后向颈部放射的烧灼感,多在进食后1小时左右出现,平卧、弯腰或腹压增高时易加重,是食道炎最常见症状之一,由胃酸反流刺激食管黏膜神经末梢引起。
2.反流:胃内容物向咽部或口腔方向流动的感觉,可在无恶心或用力情况下自发出现,部分患者晨起时发现口内有酸味或苦味物质。
二、消化道相关症状
1.吞咽困难:初期进食固体食物时感吞咽不畅,随病情进展可出现进食液体也困难,系食管痉挛或炎症导致食管狭窄所致。
2.吞咽疼痛:进食时食管部位有刺痛或灼痛,疼痛程度因人而异,严重时可影响正常进食。
三、非消化道症状表现
1.咳嗽、哮喘:反流的胃酸刺激咽喉部及气管,可引发慢性咳嗽、哮喘发作,尤其夜间平卧时反流加重,易诱发或加重呼吸道症状。
2.胸痛:疼痛部位在胸骨后或心前区,类似心绞痛,常放射至肩、背、颈部等,易被误诊为冠心病,需通过食管pH监测等鉴别。
四、并发症表现
1.食管狭窄:长期慢性食道炎可致食管纤维组织增生,形成瘢痕性狭窄,表现为进行性吞咽困难逐渐加重,从进食固体食物困难发展为流质饮食也难咽下。
2.Barrett食管:食管鳞状上皮被柱状上皮替代的病理改变,属癌前病变,多数患者无明显症状,部分可出现烧心、反流等类似原发病表现,需通过内镜检查及组织活检确诊。
五、特殊人群表现差异
1.儿童食道炎:多因误服腐蚀剂、感染(如疱疹病毒感染)等引起,除拒食、哭闹外,可出现流涎、吞咽困难,婴幼儿可能表现为喂养困难、体重不增。
2.老年人食道炎:症状常不典型,烧心、反流等表现较轻,需警惕吞咽困难可能为食管癌变征兆,应及时行内镜检查排查恶性病变。
3.孕妇食道炎:孕期由于孕激素水平升高致食管下括约肌松弛,且增大的子宫压迫胃部,食道炎发生率较高,烧心感明显,建议避免餐后立即平卧、少食多餐以减轻症状。