踝部骨折保守治疗含专业医护操作复位、石膏或支具固定4至6周及固定期间和拆除固定后的康复训练；手术治疗针对明显移位等情况采用切开复位内固定术；特殊人群中儿童需精准复位固定与专业康复训练，老年要评估全身状况并循序渐进康复，合并基础疾病者需关注伤口或围手术期情况，女性要循序渐进增加活动量并结合自身特点调整康复训练。
一、保守治疗
1.复位：对于无明显移位或经过手法复位可达到解剖复位的踝部骨折，首先通过手法进行复位，借助外力使骨折端恢复正常的解剖位置，此过程需在专业医护人员操作下进行，依据影像学检查（如X线、CT等）评估复位效果。
2.固定：复位后采用石膏或支具进行固定，固定时间通常为4~6周，固定期间需密切观察患肢血液循环、肿胀情况等，根据骨折愈合进程调整固定方案。固定可维持骨折端的稳定，促进骨折对位对线良好，利于愈合。
3.康复训练：在固定期间即开始进行足趾的主动屈伸活动等，以促进血液循环、防止肌肉萎缩；拆除固定后逐步开展踝关节的屈伸练习、平衡训练及负重训练等，遵循循序渐进原则，逐步恢复踝关节的活动度和力量，一般需数周至数月时间，具体进度依据骨折愈合情况而定。
二、手术治疗
1.适用情况：当踝部骨折出现明显移位、不稳定骨折（如三踝骨折等）、波及关节面的骨折且复位困难等情况时，多考虑手术治疗。手术能够更好地恢复踝关节的解剖结构，为骨折愈合提供稳定的环境，有助于早期进行功能锻炼，降低创伤性关节炎等并发症的发生风险。
2.手术方式：主要为切开复位内固定术，通过手术切口显露骨折端，利用钢板、螺钉等内固定材料将骨折端固定，恢复踝关节的正常结构和稳定性。不同类型的踝部骨折可能采用不同的内固定组合，需根据具体骨折情况选择合适的手术方案。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童踝部骨折需尤其关注骨骺损伤对生长发育的影响，治疗时需谨慎选择治疗方案，尽量避免过度固定影响骨骺正常发育，复位及固定需更精准，康复训练要在专业指导下进行，以保障儿童踝关节正常生长及功能恢复。
2.老年患者：老年人常伴有骨质疏松，保守治疗时骨折愈合相对缓慢且易出现再移位情况，手术治疗可能更适合，但需充分评估老年人的全身状况及手术耐受性，术后康复要注意循序渐进，避免因过早负重导致内固定失败等问题。
3.合并基础疾病患者：若患者合并糖尿病等基础疾病，手术治疗后需密切关注伤口愈合情况，积极控制血糖，降低伤口感染风险；对于有心血管疾病等的患者，围手术期需做好相关并发症的预防及监测。
4.女性患者：女性患者在康复期间需注意避免过早进行超过自身耐受程度的负重活动，遵循康复计划逐步增加活动量，同时可结合女性生理特点适当调整康复训练强度和方式，以促进踝关节功能良好恢复。
