什么是腰椎间盘膨出

腰椎间盘膨出是椎间盘纤维环部分完整性保留髓核向周围均匀膨出未突破全层，随年龄增长等致纤维环韧性下降等，部分患者无症状，有症状可致腰部及下肢疼痛麻木等，腰椎X线间接显示，CT、MRI可清晰显示，年龄、生活方式等为危险因素，靠症状体征及影像学诊断，老年人需防过劳适度锻炼，年轻人应纠正不良姿势加强锻炼，孕妇要注意休息避免久站等。

一、定义

腰椎间盘膨出是腰椎间盘退变过程中的一种病理状态，指椎间盘的纤维环部分完整性保留，髓核向周围均匀膨出，超出椎体终板边缘，但未突破纤维环全层。

二、病理机制

随着年龄增长，椎间盘的纤维环韧性下降、弹性减低，髓核水分丢失导致椎间盘高度降低，在外力等因素作用下，髓核向周围均匀膨出，使椎间盘超出椎体边缘。此外，长期慢性损伤（如久坐、久站、重体力劳动等）、腰部外伤史等也可促进该病理改变的发生。

三、临床表现

1.无症状情况：部分患者无明显临床症状，仅在影像学检查时发现。

2.有症状情况：若膨出的椎间盘刺激周围神经组织，可出现腰部疼痛，疼痛可放射至臀部、下肢；伴有下肢放射性麻木、无力等，疼痛可在久坐、久站、劳累后加重，休息后可部分缓解。

四、影像学表现

1.腰椎X线：可见椎间隙变窄等间接征象，但对椎间盘膨出的直接显示有限。

2.CT检查：能清晰显示椎间盘向周围均匀膨出，超出椎体终板边缘，可辅助判断膨出程度。

3.MRI检查：可更清晰显示椎间盘膨出情况，明确膨出对神经结构（如神经根、脊髓等）的影响，是诊断腰椎间盘膨出的重要影像学手段。

五、危险因素

1.年龄因素：随年龄增长，椎间盘退变加重，腰椎间盘膨出发病率增高。

2.生活方式：长期从事重体力劳动、久坐久站、缺乏腰部锻炼等不良生活方式，易增加腰椎间盘膨出风险。

3.外伤史：既往有腰部外伤史者，椎间盘损伤风险升高，更易出现腰椎间盘膨出。

4.遗传因素：部分人群可能因遗传易感性，更易发生腰椎间盘退变及膨出。

六、诊断方法

主要依据患者症状、体征及影像学检查综合判断。医生通过询问患者病史、体格检查初步评估，再结合腰椎X线、CT、MRI等影像学检查明确椎间盘膨出情况，同时需与腰椎间盘突出症等疾病鉴别，腰椎间盘突出症是纤维环完全破裂、髓核突出，影像学表现与腰椎间盘膨出不同。

七、特殊人群注意事项

1.老年人：需关注基础疾病对病情的影响，日常应避免过度劳累，可适当进行温和的腰部锻炼（如小飞燕动作等），但需注意运动强度，以防加重腰部损伤。

2.年轻人群：若因长期不良姿势导致，应纠正久坐、久站等不良姿势，加强腰部肌肉锻炼，预防病情进展。

3.孕妇：由于孕期腰部负荷增加，更易出现腰椎间盘膨出相关症状，应注意休息，避免长时间站立或行走，可在医生指导下进行适度腰部放松活动。