腱鞘炎是因关节过度活动、慢性劳损、外伤等致腱鞘发生无菌性炎症的疾病，病因与关节频繁活动、外伤、感染等相关，表现为局部疼痛、压痛、活动时加剧、可触及硬结及关节活动受限等，超声可见腱鞘增厚等，早期可休息、热敷、用非甾体抗炎药等缓解，保守无效手术，儿童因先天或过度活动需干预，老人因退变劳损要注意；脂肪瘤是脂肪细胞异常增生的皮下或深部软组织良性肿瘤，病因不明与遗传、脂肪代谢等有关，表现为皮下局限性肿块、质地软、边界清、活动好、无明显疼痛、生长慢，超声呈高回声、MRI有特定信号，瘤小无症状观察，大或影响美观手术切除，儿童少见需评估，老人发生率略升，手工劳作人群腱鞘炎风险高，肥胖者脂肪瘤发病风险增加需注意。
一、定义差异
腱鞘炎是因关节过度活动、慢性劳损、外伤等因素致腱鞘发生无菌性炎症反应的疾病；脂肪瘤是由脂肪细胞异常增生聚积形成的皮下或深部软组织良性肿瘤。
二、病因区别
腱鞘炎：多与关节频繁活动（如长期打字、织毛衣等）、外伤（局部轻微损伤未及时处理）、感染（邻近组织感染蔓延）等相关，职业因素或特定运动人群易患。
脂肪瘤：病因尚不明确，可能与遗传因素（家族中有脂肪瘤患者时发病风险增高）、脂肪代谢异常、慢性炎症刺激等有关，体型肥胖者相对更易出现。
三、临床表现不同
腱鞘炎：局部多有疼痛、压痛，活动时疼痛加剧，可触及硬结，受累关节活动受限，如屈肌腱腱鞘炎可出现“弹响指”“扳机指”现象。
脂肪瘤：通常为单个或多个皮下局限性肿块，质地柔软，边界清晰，活动度良好，一般无明显疼痛，生长缓慢，好发于肩、背、颈、乳房及腹部等部位。
四、影像学检查特点
腱鞘炎：超声检查可见腱鞘增厚、滑膜水肿、鞘内积液等；磁共振成像（MRI）可更清晰显示腱鞘及周围组织炎症情况。
脂肪瘤：超声表现为边界清晰的高回声肿块，内部回声均匀；MRI检查呈T1加权像等信号、T2加权像高信号表现，可明确肿瘤与周围组织关系。
五、治疗原则有别
腱鞘炎：早期可通过休息、局部热敷、外用非甾体抗炎药（如布洛芬凝胶等，仅提及药物名称）缓解症状，也可采用局部封闭注射治疗，保守治疗无效时考虑手术松解腱鞘。
脂肪瘤：若瘤体较小且无症状，通常定期观察；若瘤体较大压迫周围组织或影响美观，可选择手术切除，一般预后良好。
六、特殊人群考量
儿童：腱鞘炎多因先天性腱鞘发育异常或过度活动引起，需避免过度使用相关关节，及时干预防止影响关节功能；脂肪瘤在儿童中相对少见，若发现应进一步评估性质。
老年人：腱鞘炎可能因关节退变、慢性劳损积累所致，需注意关节保暖及适度活动；脂肪瘤随年龄增长发生率可能略有上升，需关注瘤体变化，必要时手术。
特殊生活方式人群：长期从事手工劳作人群腱鞘炎风险高，应注意劳逸结合；肥胖人群脂肪瘤发病风险增加，建议通过合理饮食、运动控制体重以降低相关风险。
