阴虚火旺因精亏血少等致虚热虚火内生，有全身及脏腑症状，舌象舌红少苔等，脉象细数，治以滋阴降火；阳虚火旺由阳气虚衰等致虚阳浮越，有全身及脏腑症状，舌象舌淡胖等，脉象沉细无力等，治以温阳散寒、引火归元，二者病因、症状、舌脉及治疗原则不同。
一、定义与病因
阴虚火旺：多因精亏血少，阴液大伤，阴虚阳亢，则虚热虚火内生。常见于久病耗伤、禀赋不足、房劳过度等情况。例如，长期熬夜、过度劳累等生活方式可耗伤阴液，进而引发阴虚火旺。
阳虚火旺：是由于阳气虚衰，阴寒内盛，虚阳浮越所致。多与素体阳虚、年老体衰、久居寒凉之处、过食寒凉之品等因素相关。比如，年老体衰者阳气渐弱，易出现阳虚火旺的情况。
二、症状表现
阴虚火旺
全身症状：多见形体消瘦、口燥咽干、五心烦热（手心、足心及心胸烦热）、潮热（按时发热或按时热势加重，如潮汐之有定时）、盗汗（入睡后汗出，醒后汗止）等。以年龄而言，中青年人群若长期熬夜、工作压力大，易出现阴虚火旺，表现为上述全身症状。女性在更年期，由于体内激素变化，阴液相对不足，也较易出现阴虚火旺症状。
脏腑症状：不同脏腑的阴虚火旺表现有所差异，如心阴虚火旺可见心悸、失眠、多梦等；肺阴虚火旺可出现干咳少痰、咯血等；肝阴虚火旺表现为头晕、目眩、耳鸣、胁肋灼痛等；肾阴虚火旺则有腰膝酸软、遗精、早泄等。
阳虚火旺
全身症状：常见畏寒肢冷（怕冷，四肢冰凉）、面色白、神疲乏力等阳虚的基础表现，同时又有虚火上炎的症状，如自觉发热，但体温多正常或轻度升高，且热度按之不高，或可见面红如妆但非真实热象等。老年人阳气渐衰，更易出现阳虚火旺，其畏寒肢冷等阳虚表现往往较为明显，虚火上炎症状相对不剧烈但持续存在。
脏腑症状：心阳虚火旺可有心悸怔忡（心跳剧烈，惊恐不安）、自汗等；脾阳虚火旺可见腹胀、腹痛、喜温喜按等；肾阳虚火旺则有腰膝冷痛、小便清长、夜尿频多等。
三、舌脉表现
阴虚火旺
舌象：舌红少苔或无苔，舌面干燥。
脉象：细数（脉搏细弱且频率较快），如脉来细而稍数，按之无力等。
阳虚火旺
舌象：舌淡胖，边有齿痕，苔白滑。
脉象：沉细无力或浮大无力且按之无力等。
四、治疗原则
阴虚火旺：以滋阴降火为治疗原则。可选用一些具有滋阴作用的药物或食物进行调理，如麦冬、百合、银耳等。对于不同脏腑的阴虚火旺，需针对性选方用药，如百合固金汤可用于肺阴虚火旺等。在生活方式上，阴虚火旺者应避免熬夜，保证充足睡眠，避免过度劳累，饮食上少吃辛辣、温热之品。
阳虚火旺：治疗当以温阳散寒、引火归元为主。可选用温阳的药物，如附子、肉桂等。生活中阳虚火旺者要注意保暖，避免久居寒凉环境，饮食上避免过食生冷，可适当食用温性食物，如羊肉、韭菜等。老年人若出现阳虚火旺，需特别注意保暖，根据身体状况适当进行温和的运动，如太极拳等，但要避免过度运动耗伤阳气。
