肌肉拉伤后疼痛加剧受多种因素影响，包括炎症反应加剧、组织肿胀加重、活动刺激持续、神经敏感性变化，不同年龄、性别、生活方式、健康状况等人群受这些因素影响疼痛加剧情况各有不同。
一、炎症反应加剧
肌肉拉伤后，受损部位会启动炎症反应来修复组织。在这个过程中，炎症介质会不断释放，如前列腺素等，它们会刺激神经末梢，导致疼痛逐渐加剧。研究表明，肌肉拉伤后的24-48小时内，炎症反应通常处于活跃期，此时疼痛往往会比受伤初期更明显。对于不同年龄的人群，儿童肌肉拉伤后由于自身修复机制相对活跃，炎症反应可能更为迅速，疼痛加剧可能更显著；而老年人肌肉修复能力较弱，炎症反应持续时间可能更长，疼痛也会更持久。性别方面，一般无明显差异，但不同生活方式下，如长期久坐人群突然运动导致肌肉拉伤，其炎症反应可能因基础身体状况不同而有差异，有基础疾病如糖尿病的人群，肌肉拉伤后炎症反应可能更复杂，疼痛加剧情况可能更严重。
二、组织肿胀加重
肌肉拉伤会引起局部血管破裂出血，进而导致组织肿胀。随着肿胀的加重，会对周围的神经、血管等组织产生压迫。例如，肿胀会使肌肉周围的空间相对变小，增加了对神经的压迫程度，从而刺激神经引发更强烈的疼痛。对于青少年人群，肌肉生长发育快，肌肉拉伤后组织肿胀可能因肌肉代谢活跃而相对更明显，疼痛加剧可能更突出；孕妇肌肉拉伤后，由于身体重心改变等因素，肿胀情况可能受激素等影响而与常人不同，疼痛加剧情况需谨慎评估；有吸烟史的人群，因为吸烟会影响血管收缩舒张功能，可能导致肌肉拉伤后肿胀加重更明显，疼痛加剧更显著。
三、活动刺激持续
肌肉拉伤后，如果患者不自觉地继续活动受伤部位，会使受伤的肌肉不断受到牵拉、摩擦等刺激。比如，腿部肌肉拉伤后还继续行走或运动，会让受伤的肌纤维进一步受损，炎症反应也会进一步被激活，从而使得疼痛越来越痛。不同年龄层活动习惯不同，儿童活泼好动，若肌肉拉伤后不能很好地制动，活动刺激持续更易导致疼痛加剧；老年人群活动相对较少，但如果有康复训练不当等情况，也可能造成活动刺激持续，加重疼痛；女性在生理期时，身体状态特殊，肌肉拉伤后活动刺激持续可能对疼痛的影响与非生理期不同，需要特别注意休息制动；有伏案工作等久坐生活方式的人群，肌肉力量相对较弱，肌肉拉伤后更需注意避免不必要的活动，否则易使疼痛加剧。
四、神经敏感性变化
受伤后的肌肉局部环境改变，会使神经末梢的敏感性升高。原本对疼痛不敏感的神经末梢，在肌肉拉伤后变得更容易被激活，从而传递更强烈的疼痛信号。对于有既往肌肉拉伤病史的人群，其神经可能已经存在一定程度的适应性改变，再次拉伤时神经敏感性变化可能更明显，疼痛加剧情况可能更严重；肥胖人群肌肉拉伤后，由于身体重量等因素，神经受到的影响不同，神经敏感性变化可能与正常体重人群有差异，疼痛加剧情况也会有所不同。
