筋膜炎的治疗包括一般治疗、药物治疗、康复锻炼和手术治疗。一般治疗有休息与制动、物理治疗(热敷、红外线照射);药物治疗主要用非甾体抗炎药;康复锻炼需针对性肌肉锻炼且注意不同人群安全;手术治疗适用于长期保守治疗无效、严重影响生活质量的患者,且不同患者手术风险不同。
一、一般治疗
1.休息与制动
对于筋膜炎患者,充分休息是非常重要的。例如,肌肉筋膜炎患者应避免过度使用患病部位的肌肉,如长时间站立或行走可能会加重下肢肌肉筋膜炎的症状,此时需要适当休息,减少患病部位的活动量,让肌肉得到放松,有助于炎症的缓解。不同年龄的患者休息要求有所不同,儿童筋膜炎患者由于处于生长发育阶段,更需要保证充足的休息时间来促进身体恢复;老年人筋膜炎患者则要根据自身身体状况合理安排休息,避免因过度劳累导致筋膜炎加重。
2.物理治疗
热敷:通过热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛。一般来说,可使用温毛巾或热水袋进行热敷,温度保持在40-50℃左右,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次。对于不同性别患者,热敷的效果差异不大,但需要注意避免烫伤。对于有糖尿病病史的患者,由于其皮肤感觉可能不太敏感,热敷时要特别注意温度和时间的控制,防止发生烫伤。
红外线照射:红外线能够深入组织内部,改善局部血液循环,减轻炎症反应。照射距离一般保持在30-50厘米,每次照射20-30分钟,每天1-2次。在进行红外线照射时,要根据患者的年龄调整合适的照射强度和时间,儿童皮肤较薄,照射强度不宜过大,时间不宜过长;老年人皮肤老化,也需要适当调整。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
如布洛芬等非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用,可缓解筋膜炎引起的疼痛和炎症。但需要注意,不同年龄的患者对药物的耐受性不同,儿童一般不优先使用非甾体抗炎药,除非有明确的适应证且在医生指导下谨慎使用;老年人使用时要注意可能存在的胃肠道反应等风险,有胃肠道疾病病史的老年人更需密切关注。
三、康复锻炼
1.针对性肌肉锻炼
根据筋膜炎发生的部位进行针对性的肌肉锻炼。例如,腰背部筋膜炎患者可以进行小燕飞等锻炼,增强腰背部肌肉力量。锻炼要循序渐进,逐渐增加强度和时间。对于不同生活方式的患者,如长期伏案工作的人群,更需要加强颈部和肩部肌肉的锻炼来预防和缓解筋膜炎。儿童进行康复锻炼时要在家长或专业人员的监护下进行,确保安全;老年人锻炼时要注意避免剧烈运动,防止摔倒等意外发生。
四、手术治疗
1.手术适应证
对于经过长期保守治疗无效,症状严重影响生活质量的筋膜炎患者,可能需要考虑手术治疗。例如,部分顽固性足底筋膜炎患者,在保守治疗半年以上仍无明显改善时,可考虑手术松解治疗。但手术治疗有一定的风险,不同年龄、身体状况的患者手术风险不同,老年人身体机能下降,手术风险相对较高,需要在手术前进行全面的评估。