单纯性紫癜是常见血管性出血性疾病好发于女性尤其是青春期和育龄期女性病因不明可能与血管通透性增加、自身免疫、雌激素水平变化及遗传有关临床表现为双下肢反复出现针尖至米粒大小瘀点瘀斑可自行消退无其他部位出血表现诊断依据病史症状及实验室检查无异常来初步判断治疗有一般治疗和对症处理特殊人群如儿童需密切观察避免搔抓老人要关注基础健康女性经期前后需留意皮肤状况及治疗对月经的影响。
一、定义
单纯性紫癜是一种常见的血管性出血性疾病，主要表现为皮肤尤其是双下肢反复出现瘀点、瘀斑，一般无内脏及其他部位出血，好发于女性，尤其是青春期和育龄期女性。
二、病因
目前病因尚不十分明确，可能与血管通透性增加有关，部分患者可能存在自身免疫因素、雌激素水平变化等影响血管壁的稳定性，此外，遗传因素也可能在其中起到一定作用，例如部分家族中可能有类似病例聚集现象，但具体遗传模式尚不清晰。
三、临床表现
1.皮肤表现：典型表现为双下肢尤其小腿部位出现针尖至米粒大小的瘀点、瘀斑，可散在分布或密集出现，一般无自觉症状，偶有轻度瘙痒。瘀点瘀斑可自行消退，但易反复出现。
2.其他表现：一般无内脏出血等其他部位出血表现，血常规、凝血功能等检查通常无明显异常。
四、诊断
1.病史与症状：根据反复出现下肢皮肤瘀点、瘀斑，无其他部位出血表现，结合好发于女性等特点初步考虑。
2.实验室检查：血常规、凝血功能（包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原等）、毛细血管脆性试验等通常无异常，以排除其他凝血障碍性疾病或血小板异常性疾病。
五、治疗
1.一般治疗：注意休息，避免过度劳累、长时间站立等可能加重血管负担的行为。对于因雌激素水平变化相关者，经期前后注意观察皮肤表现，必要时可适当调整生活方式。
2.对症处理：对于有轻度症状或瘀点瘀斑反复出现影响美观等情况，可适当使用改善血管通透性的药物，但需遵循循证医学原则，以患者舒适度为标准选择合适方式，一般优先非药物干预，若需药物治疗，选择经临床验证安全的药物。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童患单纯性紫癜时，需密切观察皮肤瘀点瘀斑变化，由于儿童表达能力有限，更需家长留意其皮肤状况，同时避免儿童过度搔抓皮肤导致皮肤破损继发感染，一般优先采用非药物干预措施，如适当休息、避免剧烈运动等，且需谨慎使用可能影响儿童发育的药物。
2.老年人：老年人患单纯性紫癜时，需关注其基础健康状况，由于老年人血管弹性较差等因素，需注意避免碰撞等导致皮肤损伤的情况，同时需排查是否存在其他可能影响血管的基础疾病，在治疗时需综合考虑其整体健康状态，选择相对温和且安全的处理方式。
3.女性：育龄期女性单纯性紫癜可能与月经周期中雌激素水平变化相关，经期前后需格外注意皮肤状况，保持心情舒畅，避免情绪过度波动影响激素水平进而加重病情，同时在选择相关治疗措施时需考虑对月经周期等的影响。
