胃出血的处理包括一般急救措施如保持呼吸道通畅、监测生命体征；初步评估与病因判断包括病史采集和体格检查；药物治疗用抑制胃酸分泌药和止血药；内镜治疗可内镜下止血；介入治疗用于内科保守及内镜治疗无效的严重情况；手术治疗针对严重大出血经多种治疗无效或特定病因；还有特殊人群如儿童、老年人、妊娠期女性、肝硬化患者的注意事项，需根据不同人群特点进行相应处理。
一、一般急救措施
1.保持呼吸道通畅：胃出血时可能有血液反流至气道，应让患者采取平卧位且头偏向一侧，防止窒息，这对各年龄段患者都很重要，尤其对于儿童，需格外留意气道情况，避免因误吸导致严重后果。
2.监测生命体征：密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等指标，通过这些指标变化能及时了解患者的循环状态和病情严重程度，不同年龄患者正常生命体征范围不同，需依据年龄等因素综合判断。
二、初步评估与病因判断
1.病史采集：详细询问患者病史，包括既往有无胃溃疡、肝硬化等基础疾病，近期有无服用非甾体类抗炎药等可能损伤胃黏膜的药物，不同年龄、性别患者病史特点有所差异，比如老年人可能有长期慢性疾病史，女性用药需考虑特殊时期影响。
2.体格检查：进行全面体格检查，重点关注腹部体征，如有无压痛、反跳痛等，肝硬化患者可能有肝掌、蜘蛛痣等表现，不同病因导致的胃出血体格检查表现不同。
三、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物：常用质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌来促进胃内出血部位凝血，从而达到止血目的，有多种此类药物可供选择。
2.止血药物：根据情况使用适当止血药物，如凝血酶等，发挥止血作用。
四、内镜治疗
1.内镜下止血：对于明确出血病灶的患者，可通过内镜进行止血治疗，如注射止血、电凝止血等方法，能直接针对出血部位进行处理，效果较为确切。
五、介入治疗
1.血管造影及栓塞：在某些情况下，如经内科保守治疗及内镜治疗无效的严重胃出血患者，可考虑行血管造影检查，若发现出血血管，可行栓塞治疗。
六、手术治疗
1.手术指征：当患者出现严重大出血经上述多种治疗方法仍无法止血，或存在某些特定病因需外科手术干预时，如胃肿瘤等情况，可考虑手术治疗。
七、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童胃出血相对少见，但一旦发生需格外谨慎，要迅速评估病情，因儿童对失血耐受性差，需及时补液等支持治疗，用药需严格遵循儿科用药原则，避免使用不适合儿童的药物。
2.老年人：老年人常合并多种基础疾病，胃出血时病情变化较快，在治疗过程中要密切监测各脏器功能，药物选择需考虑其肝肾功能情况，尽量选择对肝肾功能影响小的药物。
3.妊娠期女性：妊娠期胃出血需权衡治疗措施对胎儿的影响，在选择治疗方案时要充分考虑胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗方法。
4.肝硬化患者：肝硬化导致的胃出血多与食管胃底静脉曲张破裂有关，治疗时除针对出血本身，还需关注肝硬化的综合治疗，如处理腹水等并发症。
