月经情况包括闭经和怀孕相关表现,闭经分原发性和继发性,有内分泌及疾病相关表现,可通过超声、激素水平测定检查;怀孕有停经、早孕反应、乳房变化等表现,可通过尿妊娠试验、超声检查判断。
一、月经情况
闭经是指女性原本规律的月经出现停止的现象,有原发性闭经(年龄超过14岁,第二性征未发育;或年龄超过16岁,第二性征已发育,但月经仍未来潮)和继发性闭经(曾有正常月经,而后月经停止6个月以上,或按自身原来月经周期计算停止3个周期以上)。例如,一些女性因内分泌失调、子宫病变等原因可能出现闭经情况,其月经周期不再有规律的出血。
怀孕后最典型的表现就是月经停止,因为怀孕后体内激素变化会维持子宫内膜不再脱落,以保证胚胎着床和发育。比如育龄期有正常性生活的女性,月经逾期未来首先要考虑怀孕的可能。
二、身体其他相关表现
闭经
内分泌相关表现:部分闭经女性可能伴有内分泌紊乱的其他表现,如多囊卵巢综合征导致的闭经,常伴有多毛、肥胖、痤疮等表现,这是因为多囊卵巢综合征患者体内雄激素水平升高,影响了内分泌及代谢。从检查指标看,可能出现性激素六项中黄体生成素/卵泡刺激素比值异常、雄激素水平升高等情况。
疾病相关表现:如果是子宫性闭经,可能有刮宫史等子宫操作后月经不来的情况,同时可能伴有下腹部周期性疼痛,这是因为经血排出受阻。对于有既往子宫手术史的女性,出现闭经时需警惕子宫性闭经的可能。
怀孕
早孕反应:一般在停经6周左右可能出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、呕吐等早孕反应,这是由于怀孕后体内激素变化引起的。不同女性早孕反应程度不同,有的较为轻微,有的可能比较严重。
乳房变化:怀孕后乳房逐渐增大,变得柔软,乳晕颜色加深,乳晕周围出现蒙氏结节,这是为产后哺乳做准备,是体内激素作用的结果。
三、医学检查判断
闭经
超声检查:可以观察子宫和卵巢的形态、大小等情况。如果是子宫性闭经,超声可能显示子宫内膜薄、子宫发育异常等;如果是卵巢性闭经,可能看到卵巢形态改变等。例如,先天性无子宫的女性超声检查就无子宫结构。
激素水平测定:通过测定性激素六项(雌二醇、孕酮、睾酮、黄体生成素、卵泡刺激素、泌乳素)等,来判断内分泌状态。如卵巢功能减退导致的闭经,可能出现卵泡刺激素升高、雌激素降低等情况。对于有内分泌疾病家族史的女性,检查激素水平更有必要。
怀孕
尿妊娠试验:通过检测尿液中的人绒毛膜促性腺激素(hCG)来判断是否怀孕,一般在月经逾期一周左右可进行检测,阳性则提示怀孕可能。但尿妊娠试验可能存在假阳性或假阴性情况,需要进一步检查确认。
超声检查:停经35日时,宫内可见圆形或椭圆形妊娠囊;停经6周时,可见胚芽和原始心管搏动。超声检查是确诊怀孕的重要方法,对于月经不规律的女性,超声检查能更准确判断怀孕情况。对于有异位妊娠高危因素的女性,超声检查尤为重要,可及时发现异位妊娠。