股骨头坏死的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有避免负重，不同年龄患者均需注意，药物治疗有抗凝及扩血管药物，需考虑特殊人群用药，物理治疗包括体外冲击波和高压氧治疗，要根据患者情况调整；手术治疗中髓芯减压术适用于早期患者，需评估不同年龄患者情况，髋关节置换术用于晚期患者，不同年龄患者术后有不同需关注的方面。
一、非手术治疗
1.避免负重
对于不同年龄和病情阶段的患者都很重要，比如年轻患者股骨头坏死早期，应尽量避免长时间站立、行走或负重活动，以减少股骨头进一步受压变形。这是因为持续负重会使股骨头承受的压力增加，加重坏死区域的损伤，影响病情发展。
对于儿童患者，需特别注意避免剧烈运动和不合理的负重，因为儿童骨骼处于生长发育阶段，股骨头坏死可能对其未来骨骼发育产生更深远影响，合理避免负重有助于保护股骨头的正常结构和功能。
2.药物治疗
抗凝及扩血管药物：有研究表明，部分药物可改善股骨头局部血液循环。例如一些抑制血小板聚集、扩张血管的药物，通过改善血液循环，为股骨头坏死区域提供更多营养物质，可能在一定程度上缓解疼痛并延缓病情进展，但具体药物需根据患者个体情况由医生评估使用。
针对特殊人群，如老年人合并心脑血管疾病时，使用药物需更加谨慎，要充分考虑药物之间的相互作用以及对心脑血管功能的影响，医生会权衡利弊后选择合适药物。
3.物理治疗
体外冲击波治疗：通过体外冲击波作用于股骨头坏死区域，促进骨组织修复和血管再生。临床研究显示，一定疗程的体外冲击波治疗可改善患者疼痛症状和髋关节功能。对于不同年龄患者，治疗时需根据其耐受程度适当调整治疗参数，但总体都要遵循安全有效的原则。
高压氧治疗：能提高血氧分压，改善股骨头缺氧状态，促进骨细胞修复。在儿童股骨头坏死治疗中，高压氧治疗需严格掌握适应症和治疗疗程，因为儿童身体机能与成人不同，要确保治疗安全且对生长发育无不良影响。
二、手术治疗
1.髓芯减压术
适用于早期股骨头坏死患者。通过在股骨头内钻孔，降低骨髓内压力，改善股骨头血液循环。对于年轻患者，髓芯减压术可能是保留自身股骨头的一种尝试，但术后仍需密切观察病情变化。例如一些研究发现，部分早期患者经髓芯减压术后疼痛有所缓解，且股骨头塌陷得到一定延缓。
对于老年患者，需综合评估其身体状况和股骨头坏死程度，因为老年患者可能合并其他基础疾病，手术风险相对较高，医生会根据具体情况判断是否适合该手术以及术后康复方案。
2.髋关节置换术
对于晚期股骨头坏死患者，髋关节置换术是有效的治疗方法。人工髋关节置换可迅速缓解疼痛，改善关节功能。但不同年龄患者术后康复和长期效果有所差异，年轻患者可能需要考虑远期髋关节假体的使用寿命等问题，而老年患者则更关注手术安全性和术后早期恢复以提高生活质量。例如，有长期随访研究表明，髋关节置换术后多数患者疼痛明显缓解，能恢复正常生活活动，但需要患者在术后遵循康复指导进行功能锻炼等。
