膝关节损伤的疼痛多在屈伸扭转时诱发,损伤程度、年龄、性别、生活方式及既往病史影响疼痛表现;肿胀因半月板损伤致血管破裂或滑膜渗出,特殊时期、不良生活方式、既往炎症影响肿胀情况;弹响由受损半月板与结构摩擦碰撞引起,儿童、老年、运动爱好者及既往损伤者弹响表现有别;交锁多见于严重半月板撕裂,儿童较少但需重视,女性特殊活动、长期跪姿工作及既往病史者易出现;肌肉萎缩因活动受限致股四头肌废用,儿童恢复快、老年易发生、缺乏运动者进展快且基础病史者更复杂;功能受限表现为活动范围减小,儿童生长发育、女性特殊时期、长期重体力劳动者及既往退行性病变者功能受限情况不同。
一、疼痛
1.多在膝关节屈伸、扭转等活动时诱发,损伤程度不同疼痛表现有差异,轻度损伤为隐痛,重度损伤则疼痛剧烈且活动时加重,年龄因素可能影响对疼痛的感知,比如儿童可能表述不清晰但会表现出活动异常,老年人可能因基础疾病对疼痛耐受度不同;性别方面一般无明显差异,但女性可能因活动方式与男性不同导致损伤后疼痛感受略有个体差异;生活方式中长期剧烈运动者损伤后疼痛更明显;有既往膝关节病史者损伤后疼痛可能更严重且恢复更慢。
二、肿胀
1.因半月板损伤致关节内血管破裂出血或滑膜受刺激产生渗出,引起膝关节肿胀,初期肿胀较迅速,皮肤温度可能略有升高,儿童由于机体修复能力相对较强但肿胀发生机制相似;女性在生理期等特殊时期可能因身体状态不同影响肿胀程度;长期久坐等不良生活方式者可能因血液循环相对较差导致肿胀消退较慢;有膝关节慢性炎症病史者肿胀可能更顽固。
三、弹响
1.膝关节活动时受损半月板与关节软骨、滑膜等结构摩擦或碰撞出现弹响,弹响声音有清脆或沉闷之分且常伴卡顿感,儿童活动频繁但半月板发育特点可能影响弹响表现;老年人群因关节退变基础可能使弹响更易出现;运动爱好者因频繁膝关节活动易导致半月板损伤出现弹响;有膝关节既往损伤病史者再次损伤时弹响更易发生。
四、交锁现象
1.膝关节活动中突然卡住无法正常屈伸,需调整后恢复,多见于撕裂严重的半月板损伤,儿童发生交锁现象相对较少但一旦发生需重视;女性在特殊活动状态下如穿高跟鞋运动时更易因姿势问题导致交锁;长期从事跪姿工作等生活方式者膝关节负荷大易出现交锁;有膝关节手术史等既往病史者交锁风险增加。
五、肌肉萎缩
1.长期半月板损伤致膝关节活动受限,股四头肌等周围肌肉废用性萎缩,患侧大腿肌肉较对侧变细,儿童肌肉萎缩恢复相对较快但需及时干预;老年人群肌肉本身有退变基础,半月板损伤后萎缩更易发生;缺乏运动的人群半月板损伤后肌肉萎缩进展可能更快;有神经系统疾病等基础病史者肌肉萎缩可能更复杂。
六、功能受限
1.膝关节活动范围减小,影响正常行走、上下楼梯等,严重时无法正常下蹲或站立,儿童因生长发育特点功能受限表现可能随年龄增长有变化;女性在孕期等特殊时期膝关节负荷改变会影响功能受限程度;长期重体力劳动生活方式者功能受限更明显;有膝关节退行性病变等既往病史者功能受限更严重。