子宫脱垂的评估包括病史采集（了解生育史、慢性疾病史）、症状观察（下坠感及肿物脱出、排尿排便异常）、体格检查（外阴视诊、阴道检查）和辅助检查（超声检查、盆底功能评估），不同人群需综合考虑相关因素，检查中要关注患者舒适度与人文关怀。
一、病史采集
1.生育史：询问产妇的分娩次数，尤其是是否有难产、产程过长、阴道助产等情况。因为这些因素可能导致盆底肌肉、筋膜及韧带损伤，增加子宫脱垂的发生风险。例如，多次阴道分娩的女性，子宫脱垂的发生率相对较高。
2.慢性疾病史：了解是否患有慢性咳嗽、便秘等长期增加腹压的疾病。慢性咳嗽会使腹腔内压力持续升高，长期便秘时用力排便也会增加腹压，久而久之可能影响盆底支持结构，引发子宫脱垂。
二、症状观察
1.下坠感及肿物脱出：患者常自觉有肿物自阴道脱出，尤其在行走、体力劳动、久站或咳嗽等腹压增加时明显。轻者可在平卧休息后自行回缩，重者则需用手还纳，甚至无法还纳。随着脱垂加重，患者会有不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，尤其在劳累后加剧。
2.排尿、排便异常：子宫脱垂可能伴有膀胱和直肠的移位，从而出现排尿困难、尿潴留、压力性尿失禁（咳嗽、大笑时不自主排尿）或排便困难等症状。例如，当子宫脱垂导致膀胱颈部位置改变时，可能影响正常排尿功能。
三、体格检查
1.外阴视诊：观察外阴部情况，查看有无阴道口肿物脱出。让患者向下屏气增加腹压，此时可见子宫颈及子宫体是否脱出阴道口外，并注意脱出物的大小、长度等。
2.阴道检查：检查阴道壁黏膜情况，有无充血、溃疡等。同时了解子宫颈的位置，测量子宫脱垂的程度。通常采用POP-Q分期法来准确衡量子宫脱垂的程度，该分期法通过会阴体近端为0点，阴道远端为10点，记录子宫颈及阴道壁与处女膜缘的位置关系来判断脱垂程度，包括Ⅰ度轻型（宫颈外口距处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘）、Ⅰ度重型（宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘）、Ⅱ度轻型（宫颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内）、Ⅱ度重型（宫颈及部分宫体已脱出阴道口）、Ⅲ度（宫颈及宫体全部脱出阴道口外）。
四、辅助检查
1.超声检查：通过超声可以测量子宫的位置、大小以及盆底组织的情况，有助于评估子宫脱垂的程度和排除其他盆腔病变。例如，经阴道超声可以更清晰地显示盆底结构，对于判断子宫脱垂有一定的辅助价值。
2.盆底功能评估：包括盆底肌电检查和盆底肌力测定等。通过这些检查可以了解盆底肌肉的功能状态，对于评估子宫脱垂患者的盆底支持功能及制定治疗方案有重要意义。比如，盆底肌电检查可以发现盆底肌肉是否存在异常电活动，从而判断盆底肌肉的功能受损情况。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在判断子宫脱垂时需综合考虑上述因素。对于老年女性，由于盆底组织自然退变，更易发生子宫脱垂，需尤其关注其盆底功能及相关症状；对于有长期慢性咳嗽等病史的女性，要详细询问并评估腹压增加因素对子宫脱垂的影响；而对于年轻女性，若有难产等病史，则要重点排查子宫脱垂的可能。在检查过程中要充分考虑患者的舒适度，尤其对于敏感部位的检查要轻柔操作，给予人文关怀。
