阴道炎症性疾病包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎等及其他可能原因。细菌性阴道病是阴道内乳杆菌减少、厌氧菌大量繁殖产生胺类物质致分泌物有鱼腥臭味等；滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫引起，分泌物黄绿色泡沫状有臭味等；其他还有萎缩性阴道炎（绝经后女性因雌激素低易感染）、子宫黏膜下肌瘤伴感染（肌瘤致分泌物脓性血性有臭味）、输卵管癌（阴道排液间歇性，合并感染时脓性有臭味）等，且各有不同人群、生活方式及病史关联特点。
一、细菌性阴道病
1.发病机制：正常阴道内以产生过氧化氢的乳杆菌占优势，细菌性阴道病时，阴道内乳杆菌减少，加德纳菌等厌氧菌大量繁殖，厌氧菌繁殖的同时可产生胺类物质，如尸胺、腐胺及三甲胺，这些胺类物质具有腥臭味。
2.临床表现：主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其在性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。检查见阴道黏膜无充血的炎症表现，分泌物特点为灰白色，均匀一致，稀薄，常黏附于阴道壁，但容易从阴道壁拭去。
3.人群差异：多见于育龄期女性，性生活活跃的女性相对更易发生，可能与频繁性交、阴道灌洗等因素破坏阴道微生态平衡有关；而绝经后女性由于雌激素水平降低，阴道微生态环境改变，也可能出现类似表现，但机制有所不同。
4.生活方式影响：长期使用抗生素、频繁阴道灌洗等破坏阴道正常菌群环境的生活方式可增加患病风险；有多个性伴侣或新性伴侣者也更易发病。
5.病史关联：有阴道炎病史、曾接受过子宫腔内操作（如刮宫等）的女性，细菌性阴道病的发病风险可能升高。
二、滴虫性阴道炎
1.发病机制：由阴道毛滴虫引起，滴虫无氧酵解碳水化合物，产生腐臭气味。
2.临床表现：阴道分泌物增多，呈黄绿色、泡沫状、有臭味，同时可伴有外阴瘙痒、灼热感，间或有性交痛等。检查见阴道黏膜充血，严重者有散在出血点，甚至宫颈有出血斑点，形成“草莓样”宫颈。
3.人群差异：女性各年龄段均可发病，以生育年龄女性多见。男性感染后常无症状，但可作为传染源。
4.生活方式影响：经性交直接传播是主要传播方式，所以有多个性伴侣、不注意性生活卫生等生活方式易导致发病；公共浴池、浴盆、浴巾、游泳池、坐式便器等间接传播也是原因之一，若生活中不注意这些公共场所的卫生，也可能感染滴虫。
5.病史关联：有不洁性生活史、近期有过阴道侵入性操作史的女性，滴虫性阴道炎发病风险增加。
三、其他可能原因
1.萎缩性阴道炎：常见于绝经后女性，因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染，可出现阴道分泌物增多，稀薄，呈淡黄色，严重者呈脓血性，有臭味，可伴有外阴灼热感等。
2.子宫黏膜下肌瘤伴感染：子宫黏膜下肌瘤向宫腔方向生长，突出于宫腔，表面覆盖的子宫内膜易感染坏死，产生脓性或血性伴有臭味的阴道分泌物。多见于有子宫黏膜下肌瘤病史的女性，肌瘤大小、位置等因素影响分泌物情况。
3.输卵管癌：输卵管癌的阴道排液为间歇性，量多少不一，呈浆液性黄水，有时为血性，当合并感染时，可呈脓性、有臭味。好发于中老年女性，病史方面可能有输卵管相关的慢性炎症等情况。
