骨质疏松会带来多种表现，包括骨痛，疼痛沿脊柱扩散，有特定加重和减轻规律；身高变矮与脊柱变形，椎体压缩致身高变矮，严重时脊柱变形影响心肺功能等；骨折风险增加，可发生脆性骨折，不同人群骨折风险不同；还有部分患者出现肌肉痉挛现象，与血钙异常致神经肌肉兴奋性增加有关。
一、疼痛与不适
（一）骨痛
骨质疏松患者常出现骨痛症状，疼痛可沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。研究表明，骨量丢失12%以上时即可出现骨痛，这是因为骨转换过快，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏等导致骨痛发生。对于绝经后女性，由于雌激素水平下降，骨代谢失衡，更易出现骨痛情况，而老年男性随着年龄增长，骨密度逐渐降低，也会增加骨痛发生风险。
二、身高变矮与脊柱变形
（一）身高变矮
骨质疏松会使椎体压缩变形，身高变矮。一般来说，腰椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背。老年人骨质疏松时，椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。这与骨量丢失导致椎体支撑结构受损密切相关，随着年龄增加，这种身高变矮的情况会更明显，尤其是有长期不良姿势、缺乏运动等生活方式的人群，身高变矮的速度可能会加快。
（二）脊柱变形
严重骨质疏松患者可出现脊柱变形，如驼背等。脊柱变形会影响胸廓形态，进而影响心肺功能，导致肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。对于儿童及青少年骨质疏松患者，脊柱变形还会影响身体发育和外观，对心理健康也可能产生不良影响，因为身体外观的变化可能会使他们产生自卑等心理问题。
三、骨折风险增加
（一）脆性骨折
骨质疏松最严重的后果是脆性骨折，即轻微创伤或日常活动中即可发生的骨折。常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。例如，椎体骨折可表现为突然出现的腰背部疼痛，翻身、起立等日常活动受限；髋部骨折多发生在老年人，常因跌倒等原因引起，患者受伤后髋部疼痛、不能站立或行走，严重影响生活质量；腕部骨折多见于中老年人，摔倒时手掌撑地易发生，表现为腕部疼痛、肿胀、畸形等。研究显示，骨质疏松患者发生髋部骨折后，1年内约20%患者会死于各种并发症，约50%患者会致残，生活不能自理。不同年龄、性别人群发生骨折的风险不同，老年女性由于绝经后雌激素缺乏，骨丢失加速，发生骨折的风险明显高于老年男性；长期吸烟、酗酒、缺乏运动等不良生活方式的人群，骨折风险也会增加。
四、其他表现
（一）肌肉痉挛
部分骨质疏松患者会出现肌肉痉挛现象，尤其以小腿肌肉较为常见。这是因为骨质疏松导致血钙水平异常，神经肌肉兴奋性增加，从而引起肌肉痉挛。在夜间或寒冷环境下，肌肉痉挛的症状可能会加重。对于患有骨质疏松的老年人，由于其肌肉功能本身有所减退，再加上骨质疏松的影响，肌肉痉挛的发生频率可能会更高，需要特别注意保暖和适当补充钙等营养物质来缓解症状。
