网球肘的治疗包括休息与制动、物理治疗、药物治疗、康复训练和手术治疗。首先要减少引起疼痛的活动让肌腱休息;物理治疗有急性期冷敷、急性期过后热敷、冲击波治疗、超声波治疗;药物用非甾体抗炎药缓解疼痛炎症但要注意禁忌;康复训练包括腕关节伸展和屈曲训练;经过6-12个月保守治疗无效的严重患者可考虑手术治疗,手术有风险需严格评估。
一、休息与制动
1.网球肘患者首先要减少引起疼痛的活动,尤其是反复用力屈伸腕部的动作,让受伤的肌腱得到充分休息,避免病情进一步加重,对于经常需要使用手腕进行劳作的人群,如长期从事手工劳作的工人等,更要严格注意休息时长。
二、物理治疗
1.冷敷:在疼痛发作的急性期,可进行冷敷,一般每次冷敷15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度,减轻炎症反应和疼痛,对于急性损伤导致的网球肘效果较好,年轻人和无特殊病史人群均可采用,能快速缓解局部不适。
2.热敷:在急性期过后,可进行热敷,促进局部血液循环,帮助炎症消退,温度一般控制在40-50℃,每次热敷15-20分钟,每天可进行3-4次,对于有慢性网球肘且局部血液循环不佳的人群有一定帮助。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗是一种有效的物理治疗方法,通过冲击波刺激,促进组织修复和再生,一般需要进行多个疗程的治疗,每周1-2次,具体疗程根据患者病情而定,多数患者经过治疗后疼痛等症状可得到改善,不同年龄、性别人群只要符合治疗适应证均可考虑,但需注意排除禁忌证。
4.超声波治疗:利用超声波的温热效应和机械效应,改善局部组织代谢,减轻炎症,促进损伤修复,治疗时需将超声探头接触患处皮肤,频率等参数根据患者具体情况调整,对于网球肘引起的疼痛和功能障碍有一定的治疗作用,特殊人群如孕妇等需谨慎评估后再决定是否采用。
三、药物治疗
1.非甾体抗炎药:可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需注意药物的适应证和禁忌证,对于有消化道溃疡病史的人群要慎用,避免加重消化道损伤,不同年龄人群使用时需考虑其肝肾功能等差异,儿童一般不优先使用此类药物。
四、康复训练
1.腕关节伸展训练:患者取坐位,伸直手臂,手掌向下,缓慢将手腕向手背侧伸展,保持15-30秒,然后缓慢回到起始位置,重复10-15次,每天进行3-4组,通过训练增强腕伸肌的力量,改善肌肉功能,对于长期使用手腕且腕伸肌力量不足的人群如经常打网球等运动爱好者有很好的康复作用,不同年龄人群可根据自身情况调整训练强度。
2.腕关节屈曲训练:与伸展训练相反,手掌向上,缓慢将手腕向手掌侧屈曲,保持15-30秒,然后缓慢回到起始位置,重复10-15次,每天3-4组,有助于平衡腕部肌肉力量,促进网球肘康复,特殊人群如老年人若有关节活动受限等情况,可适当降低训练幅度和强度。
五、手术治疗
1.对于经过6-12个月保守治疗无效的严重网球肘患者,可考虑手术治疗,如伸肌总腱起点剥离松解术等,但手术有一定风险,需严格掌握手术适应证,术前需对患者进行全面评估,包括身体一般状况、病情严重程度等,不同年龄、性别患者手术风险和预后可能有所不同,术后康复也需要精心护理和指导。