韧带拉伤治疗分急性期处理、药物辅助、康复治疗和手术治疗情况。急性期要休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢;药物用非甾体类抗炎药但儿童需谨慎;康复分早期、中期、后期,早期做关节活动度和肌肉力量训练,中期渐进性关节活动度和增强肌肉力量耐力训练,后期全面功能恢复训练;严重完全断裂等可能需手术,要综合评估。
一、急性期处理
1.休息:发生韧带拉伤后应立即停止引起受伤的活动,让受伤部位休息,避免进一步损伤。例如运动中出现韧带拉伤,应立刻停下运动。对于儿童,玩耍时出现韧带拉伤也需马上停止当前玩耍行为,让受伤肢体休息。
2.冰敷:在受伤后的48小时内,可使用冰袋或冰块包裹毛巾对受伤部位进行冰敷,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部出血和肿胀。不同年龄的人群冰敷时需注意冰袋温度和接触皮肤时间,儿童皮肤较为娇嫩,冰敷时间不宜过长。
3.加压包扎:可以使用弹性绷带对受伤部位进行加压包扎,适当加压有助于减轻肿胀。但包扎力度要适中,过紧可能影响血液循环,过松则达不到加压效果。对于儿童,选择弹性绷带时要注意尺寸合适,包扎过程要轻柔,避免引起不适。
4.抬高患肢:将受伤的肢体抬高,高于心脏水平,这样有利于促进静脉回流,减轻肿胀。无论是儿童还是成人,都可以通过将受伤肢体垫高来实现,比如下肢韧带拉伤时可在脚下垫枕头等。
二、药物辅助治疗
可使用非甾体类抗炎药缓解疼痛和炎症,如布洛芬等,但需严格遵循药物使用的一般原则,注意不同年龄人群的用药差异,儿童应尽量避免使用,除非在医生严格评估和指导下。
三、康复治疗
1.早期康复(受伤后1-2周)
关节活动度训练:在疼痛可耐受的范围内,进行受伤关节的小范围屈伸等活动,维持关节的活动度。对于儿童,要在家长或康复治疗师的辅助下轻柔进行,避免引起疼痛抗拒。
肌肉力量训练:进行受伤部位周围肌肉的等长收缩训练,即肌肉收缩但关节不产生运动,比如腿部韧带拉伤时可进行腿部肌肉的等长收缩,每次收缩持续5-10秒,重复10-15次,每天可进行多次。
2.中期康复(受伤后2-6周)
渐进性关节活动度训练:逐渐增加受伤关节的活动范围,可在康复治疗师的指导下进行一些助力下的关节活动。对于不同年龄人群,根据恢复情况调整活动范围的进度,儿童要保证在安全、舒适的范围内进行。
增强肌肉力量和耐力训练:进行受伤部位周围肌肉的渐进性抗阻训练,使用合适重量的器械或自身重量进行练习,如腿部韧带拉伤可进行靠墙静蹲等训练,但要注意强度逐渐增加。
3.后期康复(受伤6周以后)
全面功能恢复训练:进行平衡、协调和本体感觉训练,通过平衡板、软垫等器械进行训练,恢复受伤肢体的正常功能。同时进行专项运动技能的训练,如运动员韧带拉伤后要进行针对性的运动相关技能恢复训练,儿童则要根据其日常活动需求进行相应功能恢复训练,确保能够恢复正常的生活和活动能力。
四、手术治疗情况
如果韧带拉伤非常严重,如出现韧带完全断裂等情况,可能需要进行手术治疗,如韧带修复或重建手术。但手术治疗需经过严格评估,根据患者的具体受伤情况、年龄等因素综合判断,儿童进行手术时要充分考虑其生长发育等特殊情况,手术风险和术后恢复等都需要谨慎权衡。