灌肠是将特定量液体经肛门注入结肠以达清洁肠道等目的的操作，分保留灌肠（药液少、插管深需保持体位用于肠道抗感染等）和不保留灌肠（大量不保留量多温适用于解除便秘等，清洁灌肠反复大量不保留用于肠道手术等准备），适应证有大量不保留解便秘等、保留灌肠肠道抗感染等，禁忌证包括急腹症等绝对禁忌及老人儿童孕妇相对禁忌，操作要点有准备及操作过程，注意事项涵盖一般人群轻柔控温量速、儿童插管小心安抚、孕妇谨慎、老人关注耐受。
一、灌肠的定义
灌肠是将特定量的液体通过肛门经直肠注入结肠，以实现清洁肠道、促进排便排气、导入药物或营养水分等目的的操作方法。
二、分类及特点
（一）保留灌肠
将药液保留在肠道内，通过肠黏膜吸收发挥治疗作用，常用于肠道抗感染、镇静等治疗，药液量一般较少（通常≤200ml），插管深度相对较深（成人约15~20cm，小儿约7~10cm），需患者保持特定体位一段时间以利于药物吸收。
（二）不保留灌肠
大量不保留灌肠：通过灌入大量液体刺激肠道蠕动，达到清洁肠道、解除便秘或肠胀气等目的，液体量较多（成人约500~1000ml，小儿约200~500ml），温度一般为39~41℃，插管深度成人约7~10cm，小儿约4~7cm。
清洁灌肠：反复多次进行大量不保留灌肠，直至排出液清晰无粪便，主要用于肠道手术、检查前的肠道清洁准备。
三、适应证
（一）大量不保留灌肠
适用于解除便秘、肠胀气；为肠道检查、手术、分娩等做肠道清洁准备；稀释并清除肠道内有害物质，减轻中毒等。
（二）保留灌肠
适用于肠道抗感染治疗（如用抗生素溶液保留灌肠）、镇静（如用催眠药物保留灌肠）等，利用肠黏膜吸收药物发挥局部或全身治疗作用。
四、禁忌证
（一）绝对禁忌证
急腹症、消化道出血、妊娠、严重心血管疾病（如心力衰竭、心肌梗死急性期等）患者一般禁忌灌肠，因灌肠可能加重病情或引发危险。
（二）相对禁忌证
老年人、儿童、体质虚弱者灌肠时需谨慎，操作需更加轻柔，严格控制液体量、温度等，避免因操作不当导致肠道损伤或其他不良事件。
五、操作要点
（一）准备工作
根据灌肠类型准备合适的液体（如大量不保留灌肠用温生理盐水等），调节液体温度至适宜范围，准备好灌肠器具等，核对患者信息并解释操作目的以取得配合。
（二）操作过程
患者取适当体位（如左侧卧位，双膝屈曲），缓慢插入肛管，插入深度符合要求后，缓慢灌入液体，过程中观察患者反应，若出现腹痛、面色苍白等异常应立即停止操作。
六、注意事项
（一）一般人群
操作时动作要轻柔，避免粗暴操作损伤肠道黏膜；注意控制灌肠液的温度、量及流速，防止因温度过低引起肠道痉挛或流速过快导致患者不适。
（二）特殊人群
儿童：儿童肠道娇嫩，插管时需格外小心，深度要适宜，操作过程中要安抚儿童情绪，避免哭闹导致插管困难或意外；严格遵循儿科安全护理原则，根据儿童年龄、体重等调整灌肠液量等。
孕妇：孕妇灌肠需谨慎，尤其是妊娠晚期孕妇，防止因灌肠刺激引发宫缩等，如需灌肠应在医生指导下谨慎操作，选择合适的灌肠方式和液体量等。
老年人：老年人肠道功能相对较弱，灌肠时要密切关注其耐受情况，液体量不宜过多，操作速度要缓慢，避免因灌肠导致电解质紊乱等问题。
