网球肘的处理包括休息与制动,减少引起疼痛的活动;急性期冰敷,收缩血管缓解疼痛肿胀,不同年龄段注意冰敷细节;加压包扎用弹性绷带,注意松紧,儿童观察血运;药物用非甾体类抗炎药,儿童需医生评估;物理治疗急性期后热敷,还有超声波、冲击波治疗,不同年龄调整参数;康复锻炼有腕关节伸展和屈曲锻炼,根据年龄调整强度;就医指征为保守治疗无效、肿胀严重等,儿童局部封闭需谨慎。
一、休息与制动
1.网球肘患者首先要减少引起疼痛的活动,尤其是反复屈伸腕关节、用力抓握等动作。比如避免长时间打网球、反复拧毛巾等。休息能让受损的肌腱得到放松,利于炎症消退,对于各年龄段的患者都适用,不同年龄的患者因活动量不同,需要根据自身情况调整休息时间,如儿童患者若因玩耍导致网球肘,需减少玩耍中相关动作。
二、冰敷
1.急性期(通常是疼痛开始后的72小时内)可以进行冰敷。用冰袋或毛巾包裹冰块后敷在疼痛部位,每次冰敷15-20分钟,每天可进行3-4次。冰敷能够收缩血管,减少局部充血,缓解疼痛和肿胀。不同年龄段的患者冰敷时需注意冰袋温度和接触皮肤的时间,儿童皮肤较娇嫩,冰敷时间可适当缩短。
三、加压包扎
1.可以使用弹性绷带对肘部进行加压包扎,这有助于减少局部肿胀。包扎时要注意松紧适度,过紧会影响血液循环,过松则达不到加压效果。各年龄段患者都可采用,但儿童在包扎时需密切观察皮肤颜色和肢体远端血运情况。
四、药物治疗(仅提及药物名称)
1.非甾体类抗炎药如布洛芬等可能会缓解疼痛和炎症,但需谨慎使用,尤其是儿童,应在医生评估后决定是否使用,因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同。
五、物理治疗
1.热敷:在急性期过后(一般72小时后),可以进行热敷,用热毛巾或热水袋敷在肘部,每次15-20分钟,每天3-4次。热敷能促进血液循环,帮助炎症吸收。不同年龄患者热敷温度和时间可适当调整,儿童热敷温度不宜过高。
2.超声波治疗:通过超声波的机械效应、热效应等促进组织修复,减轻炎症。对于适合的患者可以采用该治疗方法,不同年龄患者的治疗参数需由专业医生根据具体情况设定。
3.冲击波治疗:体外冲击波治疗可以刺激组织修复,改善局部血液循环,对网球肘有一定的治疗作用。但在应用时要考虑患者的年龄等因素,儿童一般不首先采用冲击波治疗。
六、康复锻炼
1.腕关节伸展锻炼:患者坐位或站位,伸直手臂,手掌向下,缓慢将手腕向手背侧伸展,保持15-30秒,然后缓慢恢复,重复10-15次,每天3-4组。不同年龄患者可根据自身能力调整锻炼强度,儿童患者由家长辅助或在医生指导下进行适当锻炼。
2.腕关节屈曲锻炼:与伸展锻炼相反,手掌向上,缓慢将手腕向手掌侧屈曲,保持15-30秒,然后恢复,重复10-15次,每天3-4组。同样需根据患者年龄调整锻炼力度。
七、就医指征
1.如果经过上述保守治疗后疼痛仍无缓解甚至加重,或者出现肘部明显肿胀、活动严重受限等情况,应及时就医。例如患者经过数周休息、冰敷、康复锻炼后,疼痛不仅没减轻,还影响日常生活和工作,就需要尽快到医院就诊,由医生进一步评估是否需要进行其他治疗,如局部封闭治疗等,但儿童患者在考虑局部封闭治疗时需非常谨慎,因为可能对儿童生长发育产生影响。