坐骨神经痛由坐骨神经受压或损伤引发，成因包括腰椎间盘突出症、椎管内病变、梨状肌综合征、脊柱骨关节病变等，不同人群发病因素有差异，主要症状是从下背部、臀部向下肢放射痛等，诊断靠体格检查及影像学检查，治疗分非药物干预（休息、物理治疗、康复锻炼）和药物治疗，预防需保持正确姿势、加强腰背肌锻炼、控制体重、避免腰部外伤，孕妇要避免久站久坐等，老年人康复锻炼温和且就医需详告病史用药。
一、坐骨神经痛的成因
坐骨神经痛是由坐骨神经受到压迫或损伤所引发的疼痛症状。其常见成因包括：一是腰椎间盘突出症，椎间盘退变、损伤等致髓核突出，压迫坐骨神经根部；二是椎管内病变，如肿瘤、囊肿等占位性病变累及坐骨神经通道；三是梨状肌综合征，梨状肌损伤、炎症等导致肌肉痉挛，卡压坐骨神经；四是脊柱骨关节病变，如腰椎骨质增生、腰椎滑脱等影响坐骨神经走行。不同年龄、生活方式人群发病因素有差异，例如长期伏案工作者易因腰椎间盘退变引发，中老年人群则可能因腰椎骨质增生等退行性变致病。
二、坐骨神经痛的主要症状
患者主要表现为从下背部、臀部开始，向大腿后侧、小腿后外侧及足部放射的疼痛，疼痛性质可为钝痛、刺痛或灼痛，部分患者伴有下肢麻木、无力，严重时可能影响行走功能。症状发作常与特定姿势有关，如久坐、弯腰、咳嗽等可加重疼痛。
三、坐骨神经痛的诊断方法
1.体格检查：医生会检查下肢感觉、肌力、反射等，如直腿抬高试验阳性等提示坐骨神经受压可能；2.影像学检查：腰椎X线可初步观察脊柱骨质情况，腰椎MRI能清晰显示椎间盘、椎管内结构，有助于明确是否存在椎间盘突出、椎管内病变等导致坐骨神经受压的情况。
四、坐骨神经痛的治疗措施
（一）非药物干预
1.休息：急性发作期应避免久坐、久站及剧烈运动，尽量卧床休息，减轻坐骨神经受压；2.物理治疗：可采用热敷缓解肌肉痉挛，牵引治疗有助于拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经的压迫，还可通过针灸、按摩等改善局部血液循环，但需由专业人员操作；3.康复锻炼：在疼痛缓解期，进行适度的腰背肌锻炼，如小燕飞、五点支撑法等，增强腰椎稳定性，但锻炼需循序渐进，避免过度劳累。
（二）药物治疗
可使用非甾体抗炎药（如布洛芬等）减轻炎症和疼痛，但需注意药物可能存在的胃肠道等不良反应，具体用药需遵医嘱，且儿童等特殊人群使用需谨慎。
五、坐骨神经痛的预防要点
1.保持正确姿势：日常工作学习中保持腰椎正直，避免弯腰驼背，久坐时应选择有良好支撑的座椅；2.加强腰背肌锻炼：定期进行针对性的腰背肌锻炼，增强腰椎稳定性；3.控制体重：过重会增加腰椎负担，通过合理饮食和运动控制体重，可降低腰椎间盘等病变风险；4.避免腰部外伤：进行体力劳动或体育活动时注意保护腰部，防止腰部扭伤等损伤。
六、特殊人群注意事项
（一）孕妇
孕期由于体重增加、激素变化等，腰椎负担加重，易引发坐骨神经痛。应避免长时间站立或久坐，休息时可采用侧卧位并在双腿间夹枕头以减轻腰部压力，若出现疼痛可在医生指导下进行适度的轻柔按摩等缓解不适，但需避免过度干预。
（二）老年人
老年人多存在腰椎退变、骨质疏松等问题，发生坐骨神经痛时需更加谨慎。康复锻炼应选择温和的方式，如散步等，避免剧烈运动加重腰椎损伤，就医时需向医生详细告知既往病史、用药情况等，以便制定合适的诊疗方案。
