肩膀肌腱炎有疼痛、肩关节活动受限、肩部肿胀、肩部压痛等症状,疼痛逐渐发生且活动时加重、部位因肌腱而异;活动范围减小影响日常动作;部分有肩部肿胀且压痛在肌腱部位,不同人群表现有差异。
1.疼痛
疼痛特点:肩膀肌腱炎最常见的症状是疼痛,通常是逐渐发生的隐痛,随着病情进展可能会变为持续性疼痛。在活动肩膀时,疼痛往往会加重,例如手臂上举、外展、旋转等动作都可能引发疼痛。一些患者在夜间也会因疼痛而醒来,影响睡眠质量。对于不同年龄的人群,疼痛的表现可能略有差异,儿童患肩膀肌腱炎相对较少见,若发生,疼痛可能会使患儿抗拒肩膀的活动;老年人由于可能合并其他关节退变等问题,疼痛可能会更加复杂,需要综合评估。性别方面一般无明显差异,但不同生活方式的人群,如经常进行肩部剧烈运动的运动员,由于肩部过度使用,疼痛出现的频率和程度可能更显著。有肩部外伤病史的人群,肌腱炎复发时疼痛可能会更敏感。
疼痛部位:疼痛主要集中在肩膀前方、外侧或后方等肌腱所在的部位。例如冈上肌腱炎,疼痛多位于肩膀外侧,可放射至三角肌区域;肩袖肌腱炎中的冈下肌肌腱炎,疼痛可能出现在肩膀后方。
2.肩关节活动受限
活动范围变化:患者的肩关节活动会受到限制,表现为上举、外展、内旋、外旋等动作的幅度减小。比如正常情况下可以轻松摸到对侧耳朵的动作,患肩膀肌腱炎时可能无法完成。这是因为肌腱炎症导致肩部肌肉收缩时受到限制,从而影响关节的正常活动。不同年龄阶段的人群,活动受限的程度可能不同,儿童由于肩部骨骼肌肉等尚未完全发育成熟,活动受限可能相对更容易发现;老年人本身关节活动度就有所下降,肌腱炎引发的活动受限可能会被误认为是正常的衰老表现而被忽视,但实际上会对日常生活造成明显影响,如穿衣、梳头、洗脸等动作都可能变得困难。生活方式方面,长期伏案工作的人群,肩部活动本就相对较少,肌腱炎引发的活动受限可能会进一步影响其工作和生活中的肩部相关动作。有肩部手术史等病史的人群,肌腱炎复发时活动受限可能会更严重。
3.肩部肿胀
肿胀表现:部分肩膀肌腱炎患者会出现肩部肿胀的情况,肿胀部位主要是肌腱周围组织。肿胀可能会使肩部外观看起来比正常侧更饱满,用手触摸时能感觉到局部组织增厚、有肿胀感。肿胀的发生是由于肌腱炎症刺激周围组织,导致血管通透性增加,液体渗出积聚。对于不同人群,肿胀的观察可能存在差异,儿童由于皮肤较薄,肿胀可能相对更容易被察觉;老年人皮肤松弛,肿胀可能不太容易直观发现,但通过触摸能感知到异常。性别方面无明显特殊差异,生活方式中经常进行肩部高强度运动的人群,由于肩部组织损伤风险高,更容易出现肿胀情况。有肩部感染病史等情况的人群,肌腱炎引发的肿胀可能需要与感染性肿胀等进行鉴别。
4.肩部压痛
压痛部位与特点:在肌腱附着或炎症所在的部位按压时,患者会感到明显的疼痛。例如按压冈上肌肌腱的附着点,会出现明显的压痛。通过准确找到压痛部位,可以帮助医生判断肌腱炎涉及的具体肌腱。不同年龄人群对压痛的感知可能不同,儿童可能因疼痛耐受度较低而表现出明显的抗拒;老年人对压痛的感知可能相对迟钝,但也能感觉到比正常部位更明显的不适。生活方式中肩部过度使用的人群,相应肌腱部位的压痛可能更显著。有肩部外伤导致肌腱损伤病史的人群,在原有损伤部位附近可能会有更明显的压痛。