白带异常可由生理性和病理性原因引起。生理性原因包括月经周期中排卵期白带增多及妊娠期白带量较非孕期明显增多；病理性原因有阴道炎症（如细菌性阴道病、外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎）、宫颈炎症（急性宫颈炎、慢性宫颈炎）、盆腔炎症、其他妇科疾病（如子宫肌瘤、输卵管癌）等，不同病因有不同表现及相关影响因素。
一、生理性原因
（一）月经周期相关
1.排卵期：在排卵期时，女性体内雌激素水平升高，促使宫颈腺体分泌增加，导致白带量增多，呈透明、拉丝状，这是正常的生理现象，一般持续2-3天，与年龄、性别相关，青春期后女性随着卵巢功能逐渐成熟会出现此情况，生活方式正常情况下多为周期性出现。
2.妊娠期：怀孕后，女性体内雌激素和孕激素水平显著升高，会刺激宫颈和阴道的腺体分泌更多黏液，白带量较非孕期明显增多，这与女性妊娠这一特殊生理状态有关，是为了适应胎儿在子宫内生长环境的变化。
二、病理性原因
（一）阴道炎症
1.细菌性阴道病：主要是阴道内正常菌群失调引起的混合感染，阴道分泌物增多，有鱼腥味，尤其在性交后加重，可发生于各个年龄段女性，性生活活跃的女性相对更易患病，与不注意外阴清洁、多个性伴侣等生活方式有关，阴道分泌物检查可见线索细胞等异常指标。
2.外阴阴道假丝酵母菌病：由假丝酵母菌感染所致，白带增多，呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，多见于孕妇、糖尿病患者等，因为孕妇体内激素变化、糖尿病患者血糖控制不佳时阴道内环境有利于假丝酵母菌生长繁殖，患者会有外阴瘙痒等症状，阴道分泌物检查可发现假菌丝或芽孢。
3.滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，白带增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味，可通过性接触传播，性活跃期女性发病率相对较高，女性阴道毛滴虫感染后阴道黏膜会出现炎症反应，阴道分泌物镜检可见阴道毛滴虫。
（二）宫颈炎症
1.急性宫颈炎：多由淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体感染引起，白带增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒、灼热感等，育龄女性多见，与不洁性生活、多个性伴侣等生活方式相关，妇科检查可见宫颈充血、水肿等，宫颈分泌物涂片或培养可发现病原体。
2.慢性宫颈炎：多由急性宫颈炎迁延而来，也可无急性炎症病史，白带增多，可为乳白色黏液状或淡黄色脓性，可伴有腰骶部疼痛、性交后出血等，各年龄段女性均可发病，与宫颈损伤、病原体持续感染等因素有关，妇科检查可见宫颈糜烂样改变、息肉等。
（三）盆腔炎症
盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎等，多发生在性活跃的生育期女性，炎症刺激可导致白带增多，常伴有下腹部疼痛、发热等症状，与不洁性生活、宫腔操作史（如人工流产、放置宫内节育器等）有关，妇科检查可发现附件区压痛、反跳痛等，实验室检查可见白细胞升高、C-反应蛋白升高等指标异常。
（四）其他妇科疾病
1.子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可使宫腔面积增大，子宫内膜腺体分泌增加，同时伴有盆腔充血，导致白带增多，可发生于30-50岁女性，与女性体内雌激素水平变化相关，通过B超等检查可发现子宫肌瘤的部位、大小等情况。
2.输卵管癌：少见，但也会出现阴道排液，多为清澈、黄色或血性的水样白带，可伴有下腹部隐痛，好发于绝经后女性，其发病与输卵管上皮细胞的异常增殖等因素有关，通过影像学检查、肿瘤标志物检查等可辅助诊断。
