撕脱性骨折应如何治疗啊

撕脱性骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗及药物辅助治疗。保守治疗有固定制动和康复训练，固定制动使受伤部位静止促愈合，康复训练在医生指导下适度进行；手术治疗适用于骨折块大、移位明显等情况，方式为切开复位内固定；药物辅助治疗有缓解疼痛的非甾体抗炎药（儿童需谨慎）和促进骨折愈合的骨肽等，使用均需遵医嘱。

一、保守治疗

1.固定制动：对于轻度撕脱性骨折，通常采用石膏或支具固定。固定的目的是使受伤部位保持静止，避免骨折部位进一步移位，促进骨折愈合。例如，对于手部的撕脱性骨折，使用石膏固定可以限制手部的活动，为骨折断端提供稳定的环境。固定时间一般根据骨折的部位和严重程度而定，一般为2-6周不等。在固定期间，需要定期复查X线，观察骨折愈合情况。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，固定时要注意避免固定过紧影响血液循环，同时要密切关注骨折愈合过程中骨骼的生长变化。

2.康复训练：在骨折固定期间，需要进行适度的康复训练。例如，对于下肢撕脱性骨折固定后的患者，在不影响骨折部位的情况下，可以进行肌肉的等长收缩训练，即肌肉在不产生关节活动的情况下进行收缩，这样可以防止肌肉萎缩，促进血液循环。康复训练需要在医生的指导下进行，根据骨折愈合的不同阶段逐步增加训练的强度和难度。对于老年患者，由于其身体机能下降，康复训练要更加缓慢、温和，避免因训练不当导致再次损伤或加重身体负担。

二、手术治疗

1.手术指征：当撕脱性骨折块较大，移位明显，影响关节的稳定性或关节功能时，需要考虑手术治疗。例如，关节内的撕脱性骨折，如果骨折块移位超过2-3毫米，可能会影响关节的正常活动和稳定性，此时手术治疗是必要的。对于年轻、活动量较大的患者，由于其对关节功能要求较高，手术治疗可以更好地恢复关节的解剖结构和稳定性，从而提高关节的功能恢复程度。而对于一些身体状况较差、不能耐受手术的老年患者，则可能更倾向于保守治疗，但需要充分评估保守治疗的风险和收益。

2.手术方式：常见的手术方式包括切开复位内固定。通过手术将撕脱的骨折块复位，并用螺钉、克氏针等内固定物固定。手术可以精确地恢复骨折的解剖位置，为骨折愈合创造良好的条件。例如，使用螺钉固定撕脱的骨折块，可以使骨折块稳定地保持在正确的位置上。在手术过程中，需要严格遵循无菌操作原则，减少感染的风险。对于儿童患者的手术，要特别注意手术器械的选择和操作的精细程度，避免对儿童的生长板等造成损伤。

三、药物辅助治疗

1.非甾体抗炎药：在骨折恢复过程中，疼痛是常见的症状，可使用非甾体抗炎药缓解疼痛。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶的活性，减少前列腺素的合成，从而发挥抗炎、镇痛的作用。例如布洛芬等非甾体抗炎药，但在使用时需要注意其可能的胃肠道不良反应等。对于有胃肠道疾病的患者，要谨慎使用非甾体抗炎药，或者在使用时同时采取保护胃肠道的措施。对于儿童患者，一般不优先使用非甾体抗炎药进行镇痛，优先考虑物理镇痛等非药物方法。

2.促进骨折愈合药物：一些药物可以促进骨折愈合，如骨肽等。骨肽可以调节骨代谢，促进成骨细胞的增殖和分化，从而加速骨折的愈合。但药物的使用需要在医生的指导下进行，根据患者的具体情况选择合适的药物和使用时机。对于老年患者，由于其骨折愈合能力相对较弱，可以在医生评估后适当考虑使用促进骨折愈合的药物，但要注意药物可能存在的个体差异和不良反应。