白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成受雌激素调控正常呈白色稀糊状或蛋清样量少无腥臭味，异常多与妇科疾病相关，成因有炎症因素（如阴道炎、宫颈炎等）、内分泌紊乱、其他因素（如宫腔积脓、宫颈癌、输卵管癌等），不同表现如颜色异常（发黄、带血、呈绿色等）、质地异常（呈豆腐渣样、泡沫状、水样等）对应不同疾病，相关检查有妇科检查、白带常规检查、病原体检测、宫颈细胞学及HPV检测、B超检查等，特殊人群中育龄女性需注意性生活卫生，妊娠期白带增多伴异常需就诊且选对胎儿影响小的检查治疗，老年女性易患萎缩性阴道炎需警惕恶性肿瘤及时行相关检查。
一、定义与生理性基础
白带由阴道黏膜渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌液混合而成，受雌激素调控，正常呈白色稀糊状或蛋清样，量少、无腥臭味，此为生理性白带。当白带的量、颜色、气味或质地发生改变时，即为白带异常，多与妇科疾病相关。
二、常见成因
（一）炎症因素
1.阴道炎
细菌性阴道病：阴道内正常菌群失调引发，白带呈灰白色、均匀一致，伴鱼腥臭味。
外阴阴道假丝酵母菌病：假丝酵母菌感染所致，白带多为白色稠厚、呈凝乳或豆腐渣样。
滴虫性阴道炎：阴道毛滴虫感染引起，白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状，伴臭味。
2.宫颈炎
急性宫颈炎：白带呈黏液脓性，量多，可伴外阴瘙痒及灼热感。
慢性宫颈炎：白带呈乳白色黏液状或淡黄色脓性。
（二）内分泌紊乱
体内雌激素水平变化可影响白带状态，如排卵期雌激素升高，白带增多、透明、呈拉丝状；妊娠期因雌、孕激素升高，白带亦增多。
（三）其他因素
宫腔积脓：多见于老年妇女或子宫内膜癌患者，白带脓血性、伴臭味。
宫颈癌：白带白色或血性、稀薄如水样或米泔状，伴腥臭味。
输卵管癌：阴道排液间歇性，呈清澈、黄红色或血性，量多少不一。
三、不同表现与对应疾病
（一）颜色异常
白带发黄：可能为滴虫性阴道炎、慢性宫颈炎、子宫内膜炎等。
白带带血：可能是宫颈息肉、宫颈癌、子宫内膜癌、排卵期出血等。
白带呈绿色：多见于绿脓杆菌感染引起的阴道炎等。
（二）质地异常
白带呈豆腐渣样：多为外阴阴道假丝酵母菌病。
白带呈泡沫状：常见于滴虫性阴道炎。
白带呈水样：需警惕输卵管癌、宫颈癌晚期等。
四、相关检查
（一）妇科检查
观察外阴、阴道、宫颈外观，查看有无红肿、赘生物等。
（二）白带常规检查
显微镜下检查白带中的阴道毛滴虫、假丝酵母菌、线索细胞等，明确炎症类型。
（三）病原体检测
针对可疑淋病奈瑟菌、衣原体等感染，进行相应病原体检测。
（四）宫颈细胞学及HPV检测
用于排查宫颈病变，如宫颈癌筛查。
（五）B超检查
了解子宫、附件情况，排查宫腔积脓、子宫肌瘤、附件肿物等。
五、特殊人群注意事项
（一）育龄女性
性生活活跃，需注意性生活卫生，避免多个性伴侣，出现白带异常及时就医，明确病因后规范治疗。
（二）妊娠期女性
妊娠期白带增多属生理现象，但若伴瘙痒、异味等异常，可能为妊娠期阴道炎，需及时就诊，因阴道炎可能影响妊娠结局（如胎膜早破、早产等），就医时需告知妊娠情况，选择对胎儿影响小的检查与治疗。
（三）老年女性
雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、局部抵抗力下降，易患萎缩性阴道炎，表现为白带增多、淡黄色，严重时伴血性白带。老年女性出现白带异常需警惕恶性肿瘤，及时行宫颈细胞学检查、B超等，以排除宫颈癌、子宫内膜癌等。
