反流性食管炎是胃、十二指肠内容物反流入食管致食管黏膜糜烂、溃疡的炎性病变，发病与食管下括约肌功能异常、食管清除作用降低、胃排空延迟等因素相关，有烧心、反流等典型及非典型症状，可通过内镜检查、24小时食管pH监测、食管压力测定诊断，治疗目的是缓解症状等，需通过调整生活方式预防，特殊人群要尤其注意相关调整。
发病机制相关因素
食管下括约肌功能异常：如老年人可能因食管下括约肌退行性变，导致其压力降低，更容易发生反流；肥胖人群腹部脂肪堆积，增加腹内压，也可使LES压力降低，从而诱发反流性食管炎。女性在妊娠期间，由于激素变化及子宫增大压迫腹腔等因素，也可能影响LES功能，增加反流性食管炎的发生风险。
食管清除作用降低：正常情况下，食管通过蠕动等方式将反流物清除。一些疾病或生活方式可能导致食管清除作用减弱，比如患有糖尿病等神经病变的患者，可能存在食管蠕动功能障碍，使反流物清除减慢，增加反流性食管炎的发病几率；长期吸烟的人，烟草中的成分可能影响食管的正常蠕动功能，影响反流物的清除。
胃排空延迟：胃排空速度减慢时，胃内食物潴留，胃内压升高，更容易导致胃内容物反流至食管。比如一些患有胃轻瘫的患者，胃排空延迟，是反流性食管炎的易感人群；不良的饮食习惯，如晚餐过饱、进食后立即平卧等，也会影响胃排空，增加反流性食管炎的发生可能。
临床表现
典型症状：主要是烧心和反流。烧心是指胸骨后烧灼感，多在餐后1小时出现，平卧、弯腰或腹压增高时可加重；反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下涌入咽部或口腔的感觉，反流物多呈酸性，有时可伴有苦味的胆汁等。
非典型症状：部分患者可出现胸痛，疼痛可放射至心前区、后背、肩部等，类似心绞痛，容易被误诊为冠心病；还有患者会出现吞咽困难，初期可能因食管炎引起食管痉挛而出现间歇性吞咽困难，后期可因食管瘢痕形成狭窄，出现持续性吞咽困难；另外，有的患者可能出现咽喉部不适、慢性咳嗽、哮喘等食管外表现，这是因为反流物刺激或损伤咽喉、气道等部位所致。
诊断方法
内镜检查：是诊断反流性食管炎最准确的方法，不仅可以直接观察食管黏膜的病变情况，如有无糜烂、溃疡、食管狭窄等，还可以取组织进行病理检查，明确病变的性质。对于有烧心、反流等典型症状的患者，内镜检查是首选的诊断手段。
24小时食管pH监测：通过将pH电极放置在食管下括约肌上方，连续监测24小时食管内pH值的变化，可明确有无食管过度酸反流，对诊断反流性食管炎有重要价值，尤其适用于症状不典型但怀疑有反流的患者。
食管压力测定：可测定LES的压力、长度等指标，有助于评估LES的功能状态，对于诊断反流性食管炎及了解其发病机制有一定帮助。
治疗与预防相关
治疗：主要目的是缓解症状、愈合食管黏膜、预防复发和并发症。一般会使用抑制胃酸分泌的药物，如质子泵抑制剂等；还会使用促进胃肠动力的药物，以加快胃排空，减少反流。
预防：生活方式的调整非常重要，比如建议患者避免进食过饱，睡前3小时不宜进食；避免食用辛辣、油腻、酸性等刺激性食物；戒烟限酒；肥胖患者应减轻体重；睡眠时可将床头抬高15-20cm，以减少夜间反流；对于老年人、孕妇等特殊人群，更要注意上述生活方式的调整，降低反流性食管炎的发生风险。特殊人群如老年人要特别关注食管下括约肌功能随年龄的变化，积极采取措施维护食管功能；孕妇要在医生指导下合理调整生活方式，因为妊娠期间激素等变化增加了反流风险。
