膝关节积液是膝关节内滑液异常增多的病理状态成因分创伤性与非创伤性炎性关节病等，临床表现为膝关节肿胀疼痛活动受限等，检查有体格检查的浮髌试验及影像学的X线超声MRI，处理需针对病因，不同人群有相应特点及注意事项。
一、定义
膝关节积液是指膝关节内滑液量异常增多的病理状态，正常膝关节内有少量滑液起润滑关节等作用，当各种因素导致滑液生成过多或吸收减少时，就会出现膝关节积液。
二、成因
（一）创伤性因素
膝关节遭受扭伤、骨折、半月板损伤等创伤时，关节内血管破裂出血、组织损伤引发炎症反应，促使滑液分泌增多，从而形成积液，常见于运动损伤等情况。
（二）非创伤性因素
1.炎性关节病：如骨关节炎，因关节软骨退变、骨质增生等导致关节炎症，刺激滑液分泌增加；类风湿关节炎是自身免疫性疾病，累及膝关节时引发滑膜炎症，产生过多积液；痛风性关节炎患者血尿酸升高，尿酸盐结晶沉积于膝关节，诱发炎症反应导致积液。
2.感染性因素：细菌等病原体感染膝关节，引起化脓性关节炎，炎症刺激滑膜，使滑液大量分泌形成积液，多伴有局部红肿热痛等明显感染表现。
3.其他：自身免疫性疾病累及膝关节、膝关节肿瘤等也可能导致膝关节积液。
三、临床表现
患者常出现膝关节肿胀，外观可见关节膨隆，疼痛程度因病因不同而异，活动时疼痛可能加重，伴有不同程度的活动受限，严重时膝关节皮温升高，若为感染性积液还可能有关节畸形等表现，部分患者可通过浮髌试验初步判断是否存在积液（浮髌试验阳性提示关节内有较多积液）。
四、检查方法
（一）体格检查
浮髌试验是常用方法，检查者一手按压髌上囊，使关节液积聚于髌骨下方，另一手轻压髌骨，若髌骨有浮动感则为阳性，提示有中等量以上积液。
（二）影像学检查
1.X线检查：可观察膝关节骨质情况，如有无骨质增生、骨折等，但对积液显示不敏感。
2.超声检查：能发现少量膝关节积液，可清晰显示关节滑膜情况等。
3.磁共振成像（MRI）：对膝关节内软组织结构及积液显示清晰，可明确积液量及周围组织病变情况。
五、常见相关疾病及处理原则
（一）常见相关疾病
包括膝关节滑膜炎、创伤性关节炎、感染性关节炎、骨关节炎、类风湿关节炎、痛风性关节炎等。
（二）处理原则
首先需明确病因，针对病因治疗。如创伤性积液早期可采取冷敷、制动等措施，后期根据情况可能需抽取积液；炎性关节病导致的积液需针对原发疾病进行抗炎等治疗，如骨关节炎可采用药物改善症状、物理治疗等；感染性积液则需抗感染治疗，必要时进行关节穿刺引流等操作。
六、不同人群特点及注意事项
（一）老年人
老年人多因骨关节炎导致膝关节积液，需注意避免过度负重，减少爬楼梯、长时间行走等加重关节负担的活动，可适当进行游泳等对关节压力较小的运动，注意关节保暖。
（二）儿童
儿童出现膝关节积液需排查是否有创伤、感染等特殊原因，如外伤后需详细询问受伤经过，感染导致的积液需警惕化脓性关节炎等严重情况，处理时优先考虑非药物干预，谨慎使用药物，避免不适当的治疗对儿童关节发育等造成不良影响。
（三）女性
部分女性因特殊生理情况（如更年期雌激素水平变化等）可能影响关节健康，增加骨关节炎等疾病发生风险导致膝关节积液，需注意保持健康生活方式，关注关节健康状况。
（四）有基础病史人群
如有类风湿关节炎等自身免疫性疾病病史者，出现膝关节积液需积极控制原发疾病，严格遵循治疗方案，定期监测关节情况；有痛风病史者需控制血尿酸水平，预防膝关节积液复发。
