骨质疏松的发生与激素水平变化、营养因素、生活方式因素、疾病与药物因素及年龄因素相关，女性绝经后雌激素下降、男性年龄增长雄激素降低易致骨质疏松；钙摄入不足、维生素D缺乏属营养因素影响；缺乏运动、吸烟酗酒为生活方式因素；类风湿关节炎等疾病及长期用糖皮质激素等药物会影响；年龄增长时骨代谢失衡、老年人吸收能力下降等致老年人及骨量储备不足人群易患骨质疏松。
一、激素水平变化
1.雌激素相关：对于女性而言，绝经后雌激素水平显著下降是引发骨质疏松的重要因素。雌激素能够抑制破骨细胞的活性，绝经后雌激素缺乏，破骨细胞的活性相对增强，骨吸收增加，骨量丢失加快，从而导致骨质疏松发生风险升高。在女性更年期阶段，由于卵巢功能衰退，雌激素分泌大幅减少，骨代谢平衡被打破，骨量逐渐流失。
2.雄激素相关：男性随着年龄增长，雄激素水平会逐渐降低，雄激素对维持骨量也有着重要作用，雄激素缺乏会影响骨的形成和吸收平衡，使得男性骨质疏松的发生风险也会增加，不过相对女性来说，男性骨质疏松的发病机制中雄激素的作用相对雌激素对女性的作用稍弱，但也是重要因素之一。
二、营养因素
1.钙摄入不足：钙是骨骼的重要组成成分，长期钙摄入不足会影响骨的矿化。例如，儿童时期钙摄入不足会影响骨骼的正常生长发育，导致骨量储备不足；成年人长期钙摄入不足，骨转换过程中骨吸收大于骨形成，骨量逐渐丢失，增加骨质疏松风险。一些素食者如果不注意钙的补充，很容易出现钙摄入不足的情况。
2.维生素D缺乏：维生素D可以促进肠道对钙的吸收，同时对骨代谢也有调节作用。维生素D缺乏时，肠道钙吸收减少，甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素会促进骨吸收，导致骨量丢失。日照不足是导致维生素D缺乏的常见原因，比如室内工作者、老年人户外活动少等人群容易出现维生素D缺乏。此外，一些胃肠道疾病患者可能存在维生素D吸收障碍，也会引发维生素D缺乏进而影响骨代谢。
三、生活方式因素
1.缺乏运动：适当的运动可以刺激骨形成，增加骨密度。长期缺乏运动，尤其是负重运动，会使得骨量丢失加快。例如，长期卧床的患者由于缺乏运动刺激，骨代谢处于负平衡状态，骨量流失明显。年轻人如果长期久坐、缺乏体育锻炼，也会影响骨骼的健康，为日后骨质疏松埋下隐患。
2.吸烟与酗酒：吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质会抑制成骨细胞的活性，减少骨形成，同时还会影响钙的吸收，增加骨质疏松风险。酗酒会干扰骨代谢的多个环节，影响维生素D的代谢以及钙的吸收利用，长期大量酗酒的人更容易发生骨质疏松。
四、疾病与药物因素
1.疾病影响：一些慢性疾病会导致骨质疏松，例如类风湿关节炎，炎症会影响骨代谢；慢性肾病会影响维生素D的活化以及钙的代谢，导致钙磷代谢紊乱，进而引发骨质疏松；糖尿病患者由于胰岛素分泌或作用异常，会影响骨代谢，使得骨量丢失增加。
2.药物作用：某些药物长期使用也会引起骨质疏松，例如长期使用糖皮质激素，糖皮质激素会抑制骨形成、促进骨吸收，长期应用后容易导致骨质疏松发生。此外，一些抗癫痫药物等也可能通过影响维生素D代谢等途径影响骨代谢，增加骨质疏松风险。
五、年龄因素
随着年龄的增长，骨代谢处于逐渐失衡的状态。老年人骨组织中的成骨细胞活性降低，骨形成减少，而破骨细胞活性相对较高，骨吸收增加，同时老年人胃肠道功能减退，钙等营养物质吸收能力下降，维生素D合成能力也减弱，这些因素共同作用导致老年人骨质疏松的发生率明显升高。儿童和青少年时期是骨量积累的关键阶段，这一时期骨量储备不足，成年后发生骨质疏松的风险也会增加。
