肘管综合征手术后能否完全恢复

来源:民福康

肘管综合征手术后能否完全恢复受病情严重程度、手术时机、术后康复情况影响,总体约60%-80%患者可较理想恢复,部分能完全恢复,完全恢复表现为手部感觉、运动功能正常及神经电生理检查正常,不同情况患者恢复概率及表现有差异。

一、影响恢复的因素

1.病情严重程度

发病时神经受压的时间长短是关键指标。若神经受压时间较短,如小于3个月,术后恢复相对较好;而受压时间超过6个月甚至更久,神经已发生不可逆损伤的概率增加,完全恢复的可能性会降低。从病理角度看,长时间的神经受压会导致神经轴突变性、髓鞘脱失等,即使手术解除压迫,神经功能的恢复也会受到极大影响。对于不同年龄的患者,儿童由于神经再生能力相对较强,若发病时间短,可能比老年患者更有希望完全恢复;但老年患者身体机能下降,神经修复能力减弱,即使发病时间短,也可能恢复相对缓慢。

术前肌肉萎缩的程度也是重要因素。术前肌肉萎缩不明显的患者,术后神经功能恢复的基础较好,完全恢复的可能性更大;而术前肌肉已经明显萎缩的患者,神经再支配肌肉的难度增加,完全恢复的概率降低。例如,年轻患者如果术前肌肉萎缩程度轻,由于其自身代谢等方面的优势,恢复可能更理想;老年患者即使术前肌肉萎缩程度轻,也可能因为整体身体机能的原因,恢复速度和完全恢复的程度不如年轻患者。

2.手术时机

及时手术是完全恢复的重要保障。一般来说,确诊肘管综合征后,尽早进行手术,神经受压解除及时,有利于神经功能的恢复。如果手术时机延误,神经长期处于受压状态,会导致神经损伤进一步加重,即使手术,完全恢复的可能性也会大打折扣。对于不同生活方式的患者,比如经常从事重体力劳动的患者,由于其手部活动多,神经受压更容易加重,所以更需要尽早手术,以提高完全恢复的概率;而生活方式相对sedentary的患者,如果能及时发现病情并进行手术,也能获得较好的恢复机会,但仍受病情严重程度等因素影响。

3.术后康复情况

规范的康复训练是促进完全恢复的关键。术后早期开始的康复训练,如手指的屈伸活动、手腕的功能锻炼等,可以促进神经的再支配和肌肉力量的恢复。康复训练的强度和时间安排需要根据患者的具体情况制定。对于儿童患者,康复训练需要在专业医生和康复治疗师的指导下进行,因为儿童的配合度和身体反应与成人不同,要采用适合儿童的康复训练方式,避免过度训练导致损伤;对于老年患者,康复训练要注重安全性和循序渐进,根据老年患者的身体机能状况,逐渐增加训练强度,以防止因康复训练不当导致病情反复或加重。

二、完全恢复的概率及表现

1.完全恢复的概率范围

总体而言,肘管综合征患者经过及时手术和规范康复,约60%-80%的患者可以达到较为理想的恢复,其中部分患者可以完全恢复正常的手部功能。但这只是一个大致的统计范围,具体到每个患者会因上述影响因素而有所不同。年轻患者、发病时间短、手术及时且康复良好的患者,完全恢复的概率相对较高,可能接近80%;而老年患者、发病时间长、手术时机延误或康复不规范的患者,完全恢复的概率可能低于60%。

2.完全恢复的表现

手部感觉恢复正常,包括手掌尺侧半、小指及环指尺侧半的感觉恢复,患者不再有麻木、刺痛等异常感觉。运动功能方面,手部肌肉力量恢复正常,能够完成精细动作,如持针、写字等,手腕和手指的屈伸、对指等功能正常,手部的握力也恢复到正常水平。从神经电生理检查角度看,神经传导速度恢复正常,肌电图显示肌肉失神经支配的表现消失,提示神经功能已完全恢复。对于不同性别患者,在完全恢复后,其手部功能的表现没有明显性别差异,但恢复的过程可能因性别带来的身体机能差异而有所不同,比如女性患者可能在康复训练的耐力等方面与男性患者有一定区别,但最终完全恢复的表现是一致的。

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肘管综合征
肘管综合征因肘部创伤性关节炎而出现尺神经受压,在尺侧腕屈肌两头之间有一增厚的纤维带,压迫尺神经,称之为肘管综合征。在肱骨内上髁与尺骨鹰咀之间有一弧形窄而深的骨沟,有深筋膜横架于上,形成一骨性纤维鞘管,即尺神经沟,也称肘尺管。管内为尺神经及尺侧上副动、静脉。1957年。Osborne首先报告了此病并称之为迟发性尺神经炎,1958年,Feined和Stratford称此病为肘管综合征。
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肘管综合征是什么原因引起的?
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肘管综合征可能是受到压迫或牵拉引起的,也可能是受到外界猛烈撞击导致的。在牵拉过程中,如果关节出现反复脱位以及半脱位症状,就会导致腕管神经和血管受到损伤,在病发时,患者会出现小指麻木胀痛,并伴有关节弯曲。要做到早干预和早治疗,才能预防肌肉萎缩和手部变形的情况,在日常生活中要进行关节训练,尽量避免长时间
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你好,尺神经卡压综合症又被称为肘管综合征,临床上治疗肘管综合征的方法有保守治疗和手术治疗两种。症状较轻时患者可以进行保守治疗,患者可以服用激素类药物,能够镇静止痛,消除炎症。病情严重时患者可以进行手术治疗,通过手术可以解除压迫,缓解疼痛。
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部分肘管综合症患者在祛除致病因素以后有可能会慢慢自愈,比如骨折移位引起的神经牵拉、受压,在及时做手术恢复骨质位置后,尺神经功能有可能会慢慢恢复,日常可以加强身体锻炼,但是不能过度劳累。但如果不及时将致病因素祛除或者是已经出现了神经功能不可逆的损伤,自愈的可能性比较小,建议患者及时去医院进行手术、营养
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肘管综合征患者可以进行局部拉伸锻炼、握拳做肘关节屈伸运动以及腕关节反复极度屈曲、背伸锻炼,以减轻肘部纤维管道水肿,缓解压迫症状。如果患者病情比较严重,需要先进行手术治疗,如单纯减压术、尺神经减压后前置术等,术后三周左右再做康复锻炼,比如前臂肌肉等长收缩训练、手指抓伸动作训练、手伸直训练、手握拳锻炼等
肘管综合征怎么治疗?
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