妇科子宫内膜薄指月经周期卵泡期内膜厚度低于正常范围影响受精卵着床可致不孕或流产等，病因包括内分泌失调（雌激素水平低下、孕激素不足）、宫腔操作损伤、遗传等其他因素，诊断可通过超声检查、激素水平检测、宫腔镜检查，治疗有非药物干预（生活方式调整、饮食调节）、药物治疗（雌激素类药物、改善内膜容受性药物）、手术治疗（宫腔粘连分离术），预防需避免不必要宫腔操作、积极治疗内分泌疾病、定期妇科检查，特殊人群育龄备孕、有宫腔操作史、内分泌疾病患者有相应提示。
一、定义
妇科子宫内膜薄是指女性在月经周期中，子宫内膜厚度低于正常生理范围，通常月经周期卵泡期子宫内膜厚度<7mm可提示内膜薄，影响受精卵着床，可能导致不孕或流产等问题。
二、病因
（一）内分泌失调
1.雌激素水平低下：下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，如多囊卵巢综合征患者常存在雄激素水平升高、促性腺激素比例失调，抑制雌激素分泌；高泌乳素血症可通过负反馈抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素，进而影响雌激素合成，导致内膜薄。
2.孕激素不足：黄体功能不全时，孕激素分泌不足，无法使子宫内膜从增生期向分泌期转化，影响内膜厚度及容受性。
（二）宫腔操作损伤
人工流产、清宫术、子宫肌瘤剔除术等宫腔操作可直接损伤子宫内膜基底层，导致内膜修复障碍，引发宫腔粘连，进而使内膜变薄。
（三）其他因素
遗传因素、自身免疫性疾病（如抗磷脂综合征）、代谢性疾病（如糖尿病）等也可能影响子宫内膜的生长，导致内膜薄。
三、诊断
（一）超声检查
经阴道超声是诊断子宫内膜薄的常用方法，可测量子宫内膜厚度、观察内膜形态及血流情况。正常卵泡期子宫内膜厚度一般为5~7mm，若<5mm则提示内膜薄。
（二）激素水平检测
检测雌激素（E）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）等激素水平，评估内分泌状态。雌激素水平低下常表现为E值降低，提示内膜生长受影响。
（三）宫腔镜检查
对于怀疑有宫腔粘连的患者，宫腔镜检查可直接观察宫腔形态、内膜情况，并明确有无粘连及粘连程度，是诊断宫腔粘连的金标准。
四、治疗
（一）非药物干预
1.生活方式调整：保证充足睡眠，每周进行适度有氧运动（如快走、瑜伽等），保持心情舒畅，避免长期精神紧张，因为不良情绪可通过神经内分泌系统影响下丘脑-垂体功能，进而干扰子宫内膜生长。
2.饮食调节：增加富含雌激素的食物摄入，如豆制品（豆浆、豆腐等）、蜂王浆等，但需注意适量，避免过度摄入。
（二）药物治疗
1.雌激素类药物：戊酸雌二醇等雌激素制剂可刺激子宫内膜增生，促进内膜生长。需在医生指导下根据患者内分泌情况规范用药，监测内膜变化。
2.改善内膜容受性药物：部分药物可通过调节内膜局部因子，改善内膜容受性，如生长激素等，但需严格遵循循证医学证据使用。
（三）手术治疗
对于宫腔粘连导致的内膜薄，需行宫腔镜下宫腔粘连分离术，术后可配合雌激素类药物促进内膜修复。
五、预防
（一）避免不必要的宫腔操作
尽量减少人工流产、清宫等宫腔手术，若必须进行，术后需注意休息，预防感染，促进内膜修复。
（二）积极治疗内分泌疾病
患有多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病的女性，应积极就医，规范治疗，控制病情，维持内分泌平衡，降低内膜薄的发生风险。
（三）定期妇科检查
育龄女性定期进行妇科超声及激素水平检查，早期发现内膜异常并及时干预。
六、特殊人群提示
（一）育龄备孕女性
出现内膜薄时需及时就医，评估生育力，必要时进行针对性治疗，同时调整生活方式，保持良好心态，有助于改善内膜状况，提高受孕几率。
（二）有宫腔操作史女性
术后需密切关注月经情况，若出现月经量减少、闭经等异常，应及时行超声及宫腔镜检查，早期发现宫腔粘连等问题并处理，减少对内膜的长期影响。
（三）内分泌疾病患者
如多囊卵巢综合征患者需长期管理，严格遵医嘱用药，定期复查激素水平及内膜情况，根据病情调整治疗方案，预防内膜薄的发生。
