膝关节骨质增生的治疗包括非药物、药物和手术治疗。非药物治疗有运动疗法（如游泳、靠墙静蹲等）和物理治疗（如热敷、超短波、针灸等）；药物治疗包括非甾体抗炎药（抗炎止痛但需注意特殊人群风险）和软骨保护剂（保护修复软骨）；手术治疗有适用于较严重但未达全膝置换程度患者的关节镜手术（需评估老年等患者风险）和严重影响生活且非手术等效果不佳时的全膝关节置换术（年龄小及血糖控制不佳等患者需考虑相关情况）。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于膝关节骨质增生患者，适度的运动有助于维持膝关节的稳定性和灵活性。例如游泳，游泳时水的浮力能减轻膝关节的负重，患者在水中可进行屈伸膝关节等动作，能增强膝关节周围肌肉力量，如股四头肌等，一般建议每周进行3-5次，每次30分钟左右，但要注意避免过度疲劳。对于年龄较大或体质较弱的患者，运动强度应适当降低，以自身感觉舒适为宜；而年轻且身体状况较好的患者可适当增加运动的难度和强度。对于有膝关节病史的患者，运动前要做好充分的热身准备。
另外，还可进行靠墙静蹲等运动，患者背部靠墙，屈膝下蹲，使大腿与地面平行，小腿与地面垂直，每次保持1-3分钟，可根据自身情况逐渐增加次数，一般每天进行3-5组。但对于患有严重膝关节疾病，如急性炎症期等情况的患者，此类运动可能不适用，需在医生评估后进行。
2.物理治疗
热敷是常见的物理治疗方法之一，通过热传递可以促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。可使用热毛巾或热水袋进行热敷，温度一般控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行2-3次。对于皮肤感觉迟钝的人群，如糖尿病周围神经病变患者等，要注意控制热敷温度和时间，避免烫伤。
理疗中的超短波治疗也有一定效果，超短波可以改善膝关节局部的血液循环，减轻炎症反应。一般需要在专业医疗机构由医护人员操作，根据患者的具体情况设定治疗参数。对于孕妇等特殊人群，超短波治疗需要谨慎评估，因为其对胎儿的影响尚需进一步研究。
针灸治疗也可应用于膝关节骨质增生的辅助治疗，通过针刺膝关节周围的穴位，如犊鼻、梁丘等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，从而缓解疼痛等症状。但针灸治疗需要由专业的针灸医师进行操作，对于凝血功能障碍的患者，针灸可能会增加出血风险，需避免。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药具有抗炎、止痛的作用，可缓解膝关节骨质增生引起的疼痛症状。常见的非甾体抗炎药如布洛芬等，但需注意，对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重消化道溃疡的风险，这类患者应在医生评估后谨慎使用，必要时可同时使用胃黏膜保护剂。对于老年人，由于其肝肾功能可能有所减退，使用非甾体抗炎药时也需要密切监测肝肾功能，避免药物蓄积导致不良反应。
2.软骨保护剂
像硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂，有助于保护膝关节软骨，促进软骨的修复。硫酸氨基葡萄糖可以参与软骨细胞内蛋白多糖的合成，对于膝关节骨质增生导致的软骨损伤有一定的修复作用。一般建议长期服用，但对于孕妇等特殊人群，其安全性尚未完全明确，需在医生指导下使用。
三、手术治疗
1.关节镜手术
关节镜手术适用于一些膝关节骨质增生较为严重，但还未达到全膝关节置换程度的患者。通过关节镜可以观察膝关节内部的情况，清理增生的骨质、磨损的半月板等病变组织。对于年轻患者，关节镜手术相对创伤较小，恢复相对较快。但对于老年患者，尤其是合并有其他基础疾病如心血管疾病等的患者，手术风险可能会增加，需要在手术前进行全面的评估，包括心、肺等重要脏器功能的评估，以确保手术安全。
2.全膝关节置换术
当膝关节骨质增生非常严重，严重影响患者的日常生活，非手术治疗和关节镜手术等方法效果不佳时，可考虑全膝关节置换术。该手术是将受损的膝关节表面置换为人工关节假体。但对于年龄较小的患者，由于人工关节假体有使用年限，可能需要再次手术，所以一般不首先考虑全膝关节置换术。对于患有严重糖尿病且血糖控制不佳的患者，手术感染风险会增加，需要在血糖得到良好控制后再考虑手术。
