膝关节骨质增生即膝关节骨性关节炎，是以膝关节软骨退变、骨质增生和关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病，其发病与年龄、性别、生活方式、病史等因素相关，病理表现有软骨改变、骨质增生、滑膜改变，临床表现为疼痛、肿胀、活动受限、关节弹响，诊断方法包括体格检查和影像学检查（X线、MRI）。
一、膝关节骨质增生的定义
膝关节骨质增生，又称为膝关节骨性关节炎，是一种以膝关节软骨退变、骨质增生和关节边缘骨赘形成为特征的慢性关节疾病。它是由于多种因素导致膝关节软骨磨损、破坏，机体为了修复和适应，出现骨质增生等病理改变。
二、发病原因
（一）年龄因素
随着年龄的增长，膝关节软骨会逐渐发生退变。一般来说，30岁以后软骨的代谢开始出现变化，细胞外基质合成减少，降解增加，到了中老年阶段，这种退变更加明显，是膝关节骨质增生发生的重要基础因素。例如，流行病学调查发现，50岁以上人群中膝关节骨质增生的发生率明显升高。
（二）性别因素
女性在绝经后，体内雌激素水平下降，会影响骨代谢，导致骨质流失加快，关节软骨更容易退变，从而增加膝关节骨质增生的发病风险。相对而言，男性在相同年龄阶段发生膝关节骨质增生的概率可能低于同龄女性，但这也不是绝对的，还受到其他生活方式等因素的影响。
（三）生活方式因素
1.过度运动：长期从事重体力劳动、剧烈运动或过度使用膝关节的人群，如运动员、长时间步行者等，膝关节软骨受到的磨损增加，容易引发骨质增生。例如，篮球运动员由于频繁的跳跃、急停等动作，膝关节软骨磨损严重，膝关节骨质增生的发生率较高。
2.肥胖：体重过重会增加膝关节的负荷，使膝关节软骨承受更大的压力，加速软骨的退变和磨损，进而促进膝关节骨质增生的发生。研究表明，体重指数（BMI）越高的人群，膝关节骨质增生的发病风险越高。
（四）病史因素
既往有膝关节创伤史，如骨折、韧带损伤等，会破坏膝关节的正常结构和力学平衡，导致膝关节软骨的损伤和退变，增加膝关节骨质增生的发病几率。例如，膝关节骨折后，即使经过治疗，也可能因为关节面不平整等原因，引发后续的骨质增生等病变。
三、病理表现
（一）软骨改变
早期软骨表面可能出现微小裂隙、粗糙不平，随着病情进展，软骨会逐渐磨损变薄，甚至部分脱落，暴露下方的骨质。
（二）骨质增生
由于软骨的退变和破坏，机体为了修复和稳定关节，在膝关节边缘等部位会出现骨质增生，形成骨赘。这些骨赘可能会刺激周围的组织，引起疼痛、肿胀等症状。
（三）滑膜改变
滑膜会出现炎症反应，表现为滑膜充血、水肿、增厚等，分泌过多的滑液，导致关节腔积液，进一步加重膝关节的肿胀和疼痛。
四、临床表现
（一）疼痛
早期多为轻度或中度间断性隐痛，休息后可缓解，活动后加重。随着病情进展，疼痛可变为持续性，甚至在夜间也会出现疼痛。疼痛的部位主要在膝关节周围，有时可放射至大腿或小腿。
（二）肿胀
膝关节可能会出现肿胀，尤其是在病情发作时，肿胀可能较为明显。肿胀的原因主要是滑膜炎症导致的滑液分泌增多以及关节周围组织的水肿。
（三）活动受限
患者可能会出现膝关节活动受限的情况，表现为屈伸不利、下蹲困难、上下楼梯费力等。这是由于软骨磨损、骨质增生以及关节周围组织的炎症等因素共同导致的关节功能障碍。
（四）关节弹响
在膝关节活动时，可能会出现弹响，这是由于软骨破坏、骨质增生等导致关节面不平整，关节活动时产生摩擦或碰撞所致。
五、诊断方法
（一）体格检查
医生会检查膝关节的外观，观察是否有肿胀、畸形等情况。还会进行膝关节的活动度检查，了解屈伸等活动的范围。同时，会进行一些特殊的体格检查试验，如研磨试验、麦氏试验等，初步判断膝关节的病变情况。
（二）影像学检查
1.X线检查：是诊断膝关节骨质增生的常用方法。通过X线片可以看到膝关节间隙变窄、骨质增生、骨赘形成等典型表现，能够明确骨质增生的部位和严重程度。
2.磁共振成像（MRI）检查：对于软组织的显示更为清晰，可以观察到软骨的退变情况、滑膜的炎症以及关节腔积液等情况，有助于更全面地了解膝关节的病变。
