子宫内膜癌的阴超诊断报告怎么看

阴超检查前需排空膀胱，适当饮水使膀胱轻度充盈，有性生活史女性多经阴道检查，无性生活史者多经直肠检查；阴超可解读子宫相关指标，如子宫大小、肌层回声、子宫内膜厚度和回声；也可解读附件相关指标，如卵巢情况、附件区有无包块；阴超是子宫内膜癌筛查重要手段，还需结合血清肿瘤标志物等其他检查及进一步检查明确病变性质来制定治疗方案

一、阴超检查的基本准备

1.检查前准备

检查前需排空膀胱，可适当饮水使膀胱轻度充盈，这样有利于更好地观察子宫及附件情况。对于不同年龄的人群，准备方式类似，但儿童可能需要在家长协助下完成。如果是有性生活史的女性，通常采用经阴道超声检查；无性生活史的女性一般采用经直肠超声检查。

二、阴超报告中子宫相关指标解读

1.子宫大小

正常子宫大小一般长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。通过阴超可以准确测量子宫的长、宽、厚径线。如果子宫大小超出正常范围，可能提示多种情况，如子宫肌瘤、子宫腺肌病等。对于有生育史的女性，子宫大小的变化可能与妊娠、分娩等因素有关；而年轻未孕女性出现子宫大小异常则需进一步排查疾病。

2.子宫肌层回声

正常子宫肌层回声均匀。若肌层回声不均匀，可能是子宫肌瘤、子宫腺肌病等疾病的表现。例如子宫肌瘤患者，阴超下可看到子宫肌层内有低回声或等回声结节，边界清晰；子宫腺肌病患者则表现为子宫肌层回声不均匀，且可能伴有子宫肌层增厚。不同年龄女性的子宫肌层回声情况有所不同，绝经后女性子宫肌层会逐渐萎缩，回声可能相对更致密。

3.子宫内膜情况

厚度：子宫内膜厚度在月经周期不同阶段有所变化。增殖期子宫内膜厚度一般为3-5mm，分泌期可增厚至5-10mm。如果子宫内膜增厚，如绝经后女性子宫内膜厚度超过5mm，就需要警惕子宫内膜癌等病变。对于有月经紊乱病史的女性，监测子宫内膜厚度尤为重要，因为月经不调可能与子宫内膜异常增生相关。

回声：正常子宫内膜回声均匀。如果子宫内膜回声不均匀，可能存在子宫内膜息肉、子宫内膜癌等情况。子宫内膜息肉在阴超下表现为子宫内膜局限性增厚，呈高回声或等回声结节，边界清晰；子宫内膜癌患者的子宫内膜可能呈现不均匀增厚，回声杂乱，且可能伴有宫腔内异常回声团块。

三、阴超报告中附件相关指标解读

1.卵巢情况

正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm。通过阴超可以观察卵巢的形态、大小以及内部回声等情况。如果卵巢出现囊肿，需要观察囊肿的大小、边界、内部回声等。单纯性卵巢囊肿一般边界清晰，内部为无回声；而巧克力囊肿则可能表现为边界不清，内部有细密点状回声。对于有妇科肿瘤家族史的女性，更要密切关注卵巢情况，定期进行阴超检查。

2.附件区有无包块

如果附件区发现包块，需要描述包块的位置、大小、形态、边界、内部回声等。附件区包块可能是输卵管积水、卵巢肿瘤等。输卵管积水在阴超下表现为附件区呈腊肠样无回声区，边界清晰；卵巢肿瘤则根据其性质不同表现各异，良性肿瘤边界清晰，内部多为无回声或混合回声，恶性肿瘤边界不清，内部回声杂乱，可能伴有腹水等情况。不同年龄女性附件区包块的意义有所不同，年轻女性附件区包块良性的可能性相对较大，但也不能忽视恶性的可能；绝经后女性附件区包块恶性的风险相对较高。

四、综合判断与临床意义

1.初步筛查价值

阴超是子宫内膜癌筛查的重要手段之一。通过阴超观察子宫和附件的形态、结构等情况，能够初步提示是否存在可疑病变。例如，对于绝经后阴道不规则出血的女性，阴超检查发现子宫内膜增厚、回声不均匀等情况，高度怀疑子宫内膜癌，需要进一步进行诊断性刮宫等检查以明确诊断。对于有长期月经紊乱、肥胖、高血压、糖尿病等子宫内膜癌高危因素的女性，定期进行阴超检查有助于早期发现子宫内膜癌。

2.与其他检查的联合应用

阴超检查通常需要结合血清肿瘤标志物（如CA125等）、病史、症状等进行综合判断。例如，CA125在子宫内膜癌患者中可能会升高，但并非特异性指标，需要结合阴超等检查结果进行综合分析。对于阴超发现可疑病变的患者，可能还需要进行宫腔镜检查及病理活检，以明确病变的性质，从而制定准确的治疗方案。