什么是副韧带拉伤

副韧带拉伤以膝关节为例，内侧副韧带防过度外翻、外侧副韧带防过度内翻，外力致伤。运动、外伤是常见病因。表现为疼痛、肿胀、关节不稳定。通过体格检查、影像学检查诊断。轻度保守治疗（休息、制动、冰敷、康复锻炼），重度手术治疗。运动前充分准备、选合适装备可预防。

2、常见病因

运动因素：在体育运动中较为常见，比如足球、篮球、田径等项目。运动员在快速奔跑、急停、变向时，膝关节受到的应力较大，容易引发副韧带拉伤。例如足球运动员在争抢球时，突然的扭转动作可能导致内侧或外侧副韧带拉伤。不同年龄段的运动员发生副韧带拉伤的概率有所不同，一般来说，青少年运动员由于骨骼肌肉系统还未完全发育成熟，柔韧性和稳定性相对较差，发生副韧带拉伤的风险可能相对较高；而成年运动员如果运动前准备活动不充分，也容易出现此类损伤。

外伤因素：日常生活中的意外碰撞、摔倒等也可能导致副韧带拉伤。比如行人被车辆碰撞或者在行走时不慎摔倒，膝关节受到外力冲击，可能引起副韧带损伤。对于老年人来说，由于骨质疏松等原因，骨骼强度下降，即使受到相对较轻的外力，也更容易发生副韧带拉伤。

3、临床表现

疼痛：受伤部位会出现明显疼痛，疼痛程度因拉伤的严重程度而异。轻度拉伤可能只是轻微疼痛，而重度拉伤则疼痛剧烈，患者往往难以忍受。疼痛在受伤当时即可出现，并且在活动膝关节时疼痛会加重。不同年龄阶段的患者对疼痛的感知和表述可能有所不同，儿童可能会通过哭闹等方式表达疼痛，而成年人则能更清晰地描述疼痛的部位和程度。

肿胀：受伤部位会出现肿胀，这是由于韧带损伤后局部出血、炎症反应导致组织液渗出增加引起的。肿胀程度也与拉伤程度相关，重度拉伤时肿胀可能较为明显，甚至会影响关节的活动。老年人由于血液循环相对较差，肿胀消退可能相对较慢。

关节不稳定：副韧带拉伤后，关节的稳定性受到影响，患者可能会感觉关节有松动感，在行走或运动时可能出现关节打软腿的情况。对于儿童患者，关节不稳定可能会影响其正常的行走和运动发育，需要及时进行干预。

4、诊断方法

体格检查：医生会对受伤关节进行详细的体格检查，比如检查膝关节的侧方应力试验来判断内侧或外侧副韧带是否损伤。进行侧方应力试验时，医生会给膝关节施加相应方向的力量，观察关节的稳定性和患者的疼痛反应。不同年龄的患者在体格检查时的配合程度不同，儿童可能需要更耐心的引导和安抚才能完成准确的体格检查。

影像学检查：常用的影像学检查有超声检查和磁共振成像（MRI）。超声检查可以初步评估副韧带的损伤情况，观察韧带是否有撕裂等；MRI检查则能更清晰地显示副韧带的损伤程度，包括韧带的撕裂部位、范围等。对于婴幼儿等不配合检查的特殊人群，可能需要在麻醉下进行影像学检查以明确诊断。

5、治疗原则

保守治疗：对于轻度的副韧带拉伤，通常采取保守治疗。包括休息、制动，使用弹性绷带包扎受伤部位以减轻肿胀，还可以进行冰敷来缓解疼痛和肿胀。在恢复期间，根据恢复情况进行适当的康复锻炼，促进韧带的修复和关节功能的恢复。不同年龄阶段的患者康复锻炼的强度和方式有所不同，儿童的康复锻炼需要在医生或康复治疗师的指导下进行，以避免过度锻炼影响生长发育；老年人则需要考虑其身体机能状况，逐步增加康复锻炼的强度。

手术治疗：对于重度的副韧带拉伤，如韧带完全撕裂等情况，可能需要进行手术治疗，通过手术修复损伤的韧带。手术治疗后也需要进行相应的康复治疗来恢复关节功能。

6、预防措施

运动前充分准备活动：无论是运动员还是普通健身爱好者，在进行运动前都要进行充分的热身活动，包括慢跑、关节活动度练习等，使身体尤其是膝关节等部位的肌肉、韧带得到预热，提高柔韧性和稳定性，降低副韧带拉伤的风险。不同年龄段的人群准备活动的方式和时间有所不同，儿童进行准备活动时要注意趣味性，以提高他们的参与度；老年人的准备活动要更加温和，避免剧烈的关节活动。

选择合适的运动装备：运动时选择合适的运动鞋和运动护具，比如篮球运动员选择具有良好缓冲和支撑功能的篮球鞋，足球运动员佩戴合适的护膝等护具，有助于减少运动中关节受到的应力，预防副韧带拉伤。不同运动项目需要选择相应合适的装备，并且要根据个人的身体状况和运动习惯进行调整。