手脚冰凉身上发热可由生理性和病理性因素及其他因素引起。生理性因素包括环境温度影响、剧烈运动后；病理性因素有感染性疾病（细菌、病毒感染）、内分泌疾病（甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退）、血管性疾病（雷诺综合征、动脉硬化）；其他因素包含营养缺乏、心理因素，不同人群因自身特点在相应因素影响下易出现该状况。
一、生理性因素
1.环境温度影响：当处于寒冷环境中时，人体为了保持核心体温，会优先保证重要脏器的血液供应，四肢末梢的血液循环相对减少，从而出现手脚冰凉的情况，而身体核心部位可能因代谢产热等因素出现身上发热的感觉。例如在寒冷的冬季，长时间待在室外未做好保暖措施，就容易出现这种现象。对于儿童来说，由于其体温调节中枢尚未发育完善，相比成人更易受环境温度影响出现手脚冰凉身上发热的情况；女性在经期前后，激素水平变化可能影响血液循环，也较易出现此类情况。
2.剧烈运动后：剧烈运动时，身体代谢加快，产热增加，同时运动使外周血管扩张，血液循环重新分布，运动结束后，外周血管可能还未完全恢复到安静状态，导致四肢末梢血液供应相对不足出现手脚冰凉，而身体核心部位因运动产热仍有身上发热的表现。年轻人运动量较大时较易出现这种情况，儿童在过度玩耍后也可能出现类似状况，但需注意儿童运动强度应适中，避免过度运动对身体造成不良影响。
二、病理性因素
1.感染性疾病：
细菌感染：如肺炎、肾盂肾炎等感染性疾病，病原体入侵人体后引发炎症反应，机体免疫系统被激活，产生发热等免疫应答，同时炎症导致血液循环改变，可能出现手脚冰凉。例如肺炎患者除了有发热、咳嗽等症状外，可能伴有手脚冰凉。对于儿童，细菌感染引发的疾病可能因儿童自身免疫特点而更易出现这种表现，且病情变化相对较快，需密切关注；老年人由于免疫力相对低下，感染后出现手脚冰凉身上发热的情况时，病情可能较为隐匿，应及时就医。
病毒感染：像流感病毒引起的流行性感冒，患者会出现发热症状，同时病毒感染导致机体代谢紊乱，外周血管收缩，引起手脚冰凉。流感在各个年龄段均可发病，儿童和老年人感染后更需注意观察病情变化，儿童感染流感后可能出现高热等更明显的症状，且恢复相对较慢；老年人感染流感后并发症风险较高，出现手脚冰凉身上发热时应及时评估病情。
2.内分泌疾病：
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，产热减少，患者会出现手脚冰凉、身上发冷但有时也可能因基础代谢低相对体温有身上发热的异常感觉。成年人患甲状腺功能减退时可能出现此类表现，女性发病率相对较高，儿童患先天性甲状腺功能减退时会影响生长发育，出现身体代谢异常相关的手脚冰凉身上发热等表现。
肾上腺皮质功能减退：肾上腺皮质激素分泌不足，影响机体的应激和代谢功能，可导致手脚冰凉、身上发热等情况。该疾病在各年龄段均可发生，患者需长期治疗，在病情不稳定时更易出现此类症状波动。
3.血管性疾病：
雷诺综合征：多因寒冷或情绪激动等因素诱发，手指或脚趾动脉痉挛，出现手脚冰凉，随后可能因缺血后充血出现身上发热等表现。多见于中青年女性，病情发作时需注意保暖，避免情绪过度波动。儿童患雷诺综合征相对较少见，但也有个别病例报道，需结合具体情况进行评估和处理。
动脉硬化：动脉粥样硬化导致血管狭窄，血液循环不畅，四肢末梢供血不足出现手脚冰凉，而身体其他部位因代偿性血流变化可能有身上发热的感觉。老年人是动脉硬化的高发人群，随着年龄增长，血管弹性下降，更易出现此类血管性疾病相关的手脚冰凉身上发热情况。
三、其他因素
1.营养缺乏：如缺铁性贫血，机体血红蛋白减少，携氧能力下降，导致组织缺氧，代谢产热减少，出现手脚冰凉，而身体为了维持基本代谢可能有身上发热的感觉。各年龄段均可因营养缺乏出现此类情况，儿童若存在挑食、偏食等情况易导致营养缺乏，应注意均衡饮食；老年人由于消化吸收功能减退等原因也较易出现营养缺乏相关问题。
2.心理因素：长期精神紧张、焦虑等心理状态可能影响自主神经功能，导致血管收缩舒张功能紊乱，出现手脚冰凉身上发热的情况。各年龄段人群都可能因心理因素出现此类表现，年轻人工作生活压力大时较易出现，儿童若长期处于紧张环境中也可能对身体产生不良影响，需关注儿童的心理状态，营造良好的成长环境。
