骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构损坏致骨脆性增加易骨折的全身性骨病，相关因素包括年龄、性别、生活方式、病史等，临床表现有疼痛、脊柱变形、骨折等，诊断靠骨密度检测和实验室检查，预防包括不同时期采取相应措施，治疗目的是增骨密度降骨折风险，需补充钙和维生素D及用抗骨质疏松药物等。
一、骨质疏松的定义
骨质疏松是一种以骨量低下，骨微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。从病理角度看，正常骨组织的代谢包括骨吸收和骨形成两个过程，处于动态平衡状态以维持骨的健康。而骨质疏松时，这种平衡被打破，骨吸收超过骨形成，使得骨量逐渐减少。
二、骨质疏松的相关因素
（一）年龄因素
随着年龄增长，尤其是女性绝经后和男性老年期，骨代谢出现变化。女性在绝经后，体内雌激素水平大幅下降，会加速骨吸收，导致骨量丢失加快；老年人的骨形成能力减退，骨组织修复能力下降，骨量逐渐减少，从而增加骨质疏松发生风险。例如，老年人群中骨质疏松的患病率明显高于年轻人。
（二）性别因素
一般来说，女性发生骨质疏松的风险高于男性。除了绝经后雌激素减少的因素外，女性在整个生命周期中的骨量通常低于男性，且女性骨骼相对较小、较轻，这使得在相同骨量丢失情况下，女性更易出现骨质疏松相关问题。
（三）生活方式因素
1.营养方面：长期缺乏钙、维生素D等营养素会影响骨健康。钙是构成骨骼的重要成分，维生素D有助于钙的吸收利用。如果日常饮食中钙摄入不足，如素食者、挑食者等，容易导致骨量低下；维生素D缺乏常见于日照不足的人群，比如长期室内工作、居住在高纬度地区日照时间短的人。
2.运动方面：缺乏运动也是骨质疏松的危险因素。适当的运动可以刺激骨形成，增加骨密度。长期sedentary（久坐不动）的生活方式，如长时间坐着办公、很少进行体育锻炼等，会使骨量丢失加快。例如，经常进行负重运动（如跑步、跳绳等）的人，骨密度相对更高。
3.吸烟饮酒：吸烟会影响骨代谢，抑制骨形成，增加骨吸收；过量饮酒会干扰钙的代谢和维生素D的活化，影响骨的正常代谢过程，从而增加骨质疏松发生的可能性。
（四）病史因素
某些疾病会增加骨质疏松风险，如甲状腺功能亢进症，患者体内过多的甲状腺激素会加速骨吸收；类风湿关节炎等慢性炎症性疾病，炎症反应会影响骨代谢平衡；还有一些胃肠道疾病，如炎症性肠病，会影响钙等营养物质的吸收，进而影响骨健康。
三、骨质疏松的临床表现
（一）疼痛
患者常出现腰背疼痛，也可累及全身骨骼。疼痛通常在翻身、起坐及长时间行走时加剧，夜间或负重活动时疼痛加重，疼痛程度可轻可重。
（二）脊柱变形
严重骨质疏松时，椎体压缩骨折可导致身高变矮、脊柱畸形，如驼背等。例如，多个椎体压缩骨折会使脊柱高度降低，身体外观发生明显变化。
（三）骨折
骨质疏松患者骨脆性增加，轻微外力即可引起骨折，常见的骨折部位有椎体、髋部、腕部等。比如，老年人在滑倒、咳嗽等情况下可能发生髋部骨折，这会严重影响患者的生活质量，增加致残率和死亡率。
四、骨质疏松的诊断方法
（一）骨密度检测
双能X线吸收法（DXA）是诊断骨质疏松的金标准，通过测量骨密度来评估骨量情况。骨密度T值是重要指标，当T值≤-2.5时，可诊断为骨质疏松；T值在-2.5到-1.0之间为骨量减少。
（二）实验室检查
血液检查可检测血钙、血磷、碱性磷酸酶等指标，尿液检查可检测尿钙等，这些指标有助于辅助判断骨代谢情况，但单独依靠实验室检查不能确诊骨质疏松，需结合骨密度等结果综合判断。
五、骨质疏松的预防与治疗原则
（一）预防措施
1.儿童青少年期：保证充足的钙摄入，每天应摄入足够量的钙，同时保证维生素D的合理摄入，通过适当的户外活动来获取维生素D。进行有助于骨健康的运动，如跳绳、篮球等负重运动，促进骨量积累，达到理想骨峰值。
2.育龄期女性：除了保持良好营养和运动习惯外，关注自身雌激素水平，维持正常月经周期，因为雌激素对骨量有重要保护作用。
3.中老年人群：继续保持健康生活方式，保证钙和维生素D的充足摄入，可通过饮食或钙剂、维生素D制剂补充。坚持适量运动，如散步、太极拳等，维持骨密度。定期进行骨密度检测，以便早期发现骨量变化。
（二）治疗原则
对于已诊断为骨质疏松的患者，治疗目的是增加骨密度，降低骨折风险。主要包括补充钙剂和维生素D，这是基础治疗。同时，根据情况可使用抗骨质疏松药物，如双膦酸盐类等药物，这些药物通过抑制骨吸收等机制来发挥作用，需在医生指导下使用。对于骨折患者，需根据具体情况进行相应的治疗，如骨折固定等，但药物使用严格遵循医生建议，不涉及具体服用指导。
总之，骨质疏松是一种与多种因素相关的全身性骨病，通过了解其相关因素、临床表现、诊断方法以及预防治疗原则等方面，有助于人们更好地认识和应对骨质疏松问题，维护骨骼健康。
