骨质疏松的发生受多种因素影响，包括骨代谢相关因素（骨吸收与骨形成失衡、激素水平变化、钙磷代谢异常）、生活方式因素（饮食、运动、吸烟饮酒）、疾病与药物因素（内分泌、胃肠道、风湿免疫性疾病及糖皮质激素、抗癫痫药物等）以及年龄性别因素（年龄增长致骨代谢衰退、女性绝经后及男性随年龄雄激素下降致骨质疏松风险增加）。
一、骨代谢相关因素
1.骨吸收与骨形成失衡：正常情况下，骨吸收和骨形成处于动态平衡状态，以维持骨的健康。当骨吸收过程过于活跃，而骨形成不能相应跟上时，就容易引发骨质疏松。例如，破骨细胞过度活跃会加速骨组织的分解，使得骨量逐渐丢失。这种失衡在多种因素影响下容易出现，如年龄相关的生理变化等，随着年龄增长，人体自身的骨代谢调节功能逐渐减退，使得骨吸收相对增强，骨形成相对减弱。
2.激素水平变化
雌激素缺乏：对于女性来说，绝经后雌激素水平大幅下降是导致骨质疏松的重要因素。雌激素能够抑制破骨细胞的活性，当雌激素缺乏时，破骨细胞的活性不受抑制而过度活跃，骨吸收加快，骨量丢失增多。研究表明，绝经后女性骨量丢失速度明显加快，尤其是在绝经后的前几年，骨量丢失更为显著。
雄激素缺乏：男性随着年龄增长，雄激素水平逐渐下降，也会影响骨代谢。雄激素对维持骨量有一定作用，雄激素缺乏会导致骨形成减少，从而增加骨质疏松的发生风险。
3.钙磷代谢异常：钙是构成骨骼的重要成分，人体对钙的摄入、吸收和调节异常都会影响骨健康。例如，维生素D缺乏会影响肠道对钙的吸收，使得血钙降低，进而刺激甲状旁腺激素分泌增加，甲状旁腺激素会促进骨钙释放，长期如此会导致骨量丢失。磷的代谢异常也可能影响骨的矿化过程，进而影响骨骼的强度和密度。
二、生活方式因素
1.饮食因素
钙摄入不足：日常饮食中如果钙的摄入量长期不足，会使得骨骼中的钙储备逐渐被消耗，导致骨量减少。例如，一些人群存在挑食、偏食的情况，或者长期摄入含钙丰富食物较少，如奶制品、豆制品等摄入不足，就容易出现钙摄入不足的情况。
维生素D缺乏：维生素D可以促进钙的吸收，而阳光照射是人体合成维生素D的重要途径。如果户外活动较少，或者存在皮肤疾病影响维生素D合成等情况，就容易导致维生素D缺乏，进而影响钙的吸收和骨代谢。此外，一些特殊人群如老年人肠道功能减退，也会影响维生素D的活化，导致维生素D缺乏。
蛋白质摄入异常：长期蛋白质摄入不足会影响骨基质的合成，使得骨量减少；而蛋白质摄入过多也可能通过影响酸碱平衡等对骨代谢产生不利影响。
2.运动因素：缺乏运动是骨质疏松的危险因素之一。运动可以通过机械应力刺激骨组织，促进骨形成，增加骨密度。长期缺乏运动的人，骨量丢失速度会加快。例如，长期卧床的患者由于缺乏运动刺激，骨量丢失明显加速，容易发生骨质疏松。而适当的负重运动，如散步、跑步等，对维持骨量有积极作用。
3.吸烟与饮酒
吸烟：吸烟会影响骨代谢，烟草中的有害物质会抑制成骨细胞的活性，减少骨形成，同时还会影响雌激素的水平，加速骨量丢失。研究发现，吸烟的人群骨质疏松的发生率明显高于不吸烟的人群。
饮酒：长期大量饮酒会干扰骨代谢的多个环节，影响钙的吸收和利用，抑制骨形成，促进骨吸收，从而增加骨质疏松的发生风险。
三、疾病与药物因素
1.疾病因素
内分泌疾病：如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多会加速骨转换，导致骨吸收增加；糖尿病患者由于糖代谢紊乱等原因，也容易出现骨质疏松，高血糖状态会影响骨细胞的功能，抑制骨形成。
胃肠道疾病：一些胃肠道疾病会影响营养物质的吸收，如炎性肠病等，导致钙、维生素D等营养物质吸收障碍，进而影响骨代谢，增加骨质疏松的发生风险。
风湿免疫性疾病：类风湿关节炎等疾病本身以及治疗过程中使用的某些药物都可能影响骨代谢，导致骨质疏松。例如，长期使用糖皮质激素治疗类风湿关节炎，会抑制骨形成，促进骨吸收，容易引发骨质疏松。
2.药物因素
糖皮质激素：长期应用糖皮质激素是导致医源性骨质疏松的常见原因。糖皮质激素会抑制成骨细胞的活性，减少骨形成，同时增加骨吸收，还会影响钙的吸收和利用，从而导致骨量丢失，增加骨质疏松的发生风险。
抗癫痫药物：某些抗癫痫药物如苯妥英钠等，会影响维生素D的代谢，导致维生素D缺乏，进而影响骨代谢，增加骨质疏松的风险。
四、年龄与性别因素
1.年龄：随着年龄的增长，人体骨代谢逐渐出现衰退。老年人骨组织中的成骨细胞活性降低，骨形成减少，而破骨细胞活性相对较高，骨吸收增加，这使得老年人更容易发生骨质疏松。例如，老年人的骨密度会随着年龄增长而逐渐下降，尤其是70岁以上的老年人，骨质疏松的发生率明显升高。
2.性别：女性在绝经后由于雌激素水平大幅下降，骨质疏松的发生风险显著高于男性。而男性随着年龄增长，雄激素水平下降，也会逐渐出现骨质疏松风险增加的情况，但相对女性来说，男性发生骨质疏松的年龄一般较晚。不过，男性一旦发生骨质疏松，病情进展可能也较快。
