肌筋膜炎有多种症状，疼痛表现有局部疼痛（多部位局限性酸痛、胀痛等，中老年人、孕期产后女性易患）和牵涉痛（向周围组织牵涉，长期伏案、有颈椎病史者易出现）；肌肉紧张与痉挛表现为患病部位肌肉紧张（年龄大、长时间同一姿势工作者易出现）和严重时的肌肉痉挛（可摸到条索状硬结、伴明显疼痛，儿童、孕妇也可能出现）；活动受限包括关节活动受限（不同年龄表现程度不同）和运动功能受限（运动员、长期不运动突然增运动量及有既往运动损伤史者易受影响）；其他伴随症状有压痛（炎症反应越明显压痛越显著，不同人群敏感程度不同）和部分患者病变部位皮肤温度略有升高（糖尿病患者、婴幼儿观察时需结合其他症状）。
局部疼痛：是肌筋膜炎最常见的症状，多为局限性的疼痛，可发生在身体的多个部位，如腰背部、颈部、肩部等。疼痛性质多样，可为酸痛、胀痛、刺痛等。例如，腰背部肌筋膜炎患者，常在久坐、久站或劳累后出现腰背部的疼痛，休息后可稍有缓解，但再次活动后又易复发。其机制可能与肌肉筋膜的慢性炎症刺激相关神经末梢有关，炎症介质的释放会持续刺激神经，导致疼痛持续或反复发作。不同年龄段人群均可出现局部疼痛，一般来说，中老年人由于肌肉筋膜的退行性变，相对更容易发生肌筋膜炎导致局部疼痛；女性在孕期或产后，由于身体姿势的改变、激素水平的变化等因素，也可能增加腰背部等部位肌筋膜炎局部疼痛的发生风险。
牵涉痛：疼痛可向周围组织牵涉，导致邻近部位也出现疼痛不适。比如颈部肌筋膜炎，疼痛可能会牵涉到肩部甚至上肢，表现为上肢的酸痛、麻木等感觉，但这种麻木一般不像神经受压那样有明确的神经分布区域的界限。这是因为肌肉筋膜的炎症可以通过筋膜间的传导影响到邻近的组织，炎症刺激的范围扩大，从而引起牵涉痛。在生活方式方面，长期伏案工作的人群，颈部肌肉长时间处于紧张状态，更容易引发颈部肌筋膜炎并出现牵涉痛；有颈椎病史的人群，本身颈椎结构存在一定问题，发生肌筋膜炎时牵涉痛的表现可能会更明显。
肌肉紧张与痉挛
肌肉紧张：患病部位的肌肉往往处于紧张状态，触摸时可感觉到肌肉较硬，失去正常的柔软度。以肩部肌筋膜炎为例，患者肩部肌肉紧张，肩关节活动时会有发紧的感觉。这是由于炎症刺激导致肌肉的应激性增高，机体为了保护受损的肌肉筋膜，肌肉会不自主地处于紧张收缩状态。年龄较大的人群，肌肉的弹性和自我调节能力相对较弱，肌肉紧张的情况可能会更明显；长时间保持同一姿势工作的人群，如电脑程序员，由于肩部肌肉持续处于相对固定的姿势，更容易出现肌肉紧张。
肌肉痉挛：严重时可出现肌肉痉挛，表现为肌肉突发的、不自主的强烈收缩，可摸到条索状的硬结，伴有明显的疼痛。例如腰背部肌筋膜炎患者，可能会突发腰背部肌肉痉挛，导致腰部活动受限，无法正常屈伸或扭转身体。肌肉痉挛的发生与炎症引起的肌肉代谢紊乱、离子失衡等因素有关。儿童发生肌筋膜炎时相对较少，但如果有长时间不合理的运动或姿势不当等情况，也可能出现肌肉痉挛，不过由于儿童肌肉的代偿能力相对较强，表现可能与成人有所不同；孕妇在孕期由于身体重心改变，腰部肌肉负担加重，也容易出现腰背部肌肉痉挛。
活动受限
关节活动受限：由于疼痛和肌肉紧张痉挛等因素，患者相应部位的关节活动会受到限制。比如手部肌筋膜炎可能会影响手指的屈伸活动，颈部肌筋膜炎会限制颈部的转动、前屈后伸等活动。这是因为肌肉筋膜的病变影响了关节周围肌肉的正常功能，导致关节活动的动力和稳定性受到影响。不同年龄的人群，活动受限的表现程度有所差异，儿童由于关节的柔韧性相对较好，活动受限可能相对较轻，但如果是参与竞技运动的儿童，运动损伤导致肌筋膜炎出现活动受限则需要引起重视；老年人关节本身存在一定的退行性变，合并肌筋膜炎时活动受限可能会更严重，生活自理能力会受到较大影响。
运动功能受限：对于从事体育运动或需要良好运动功能的人群，肌筋膜炎导致的活动受限会严重影响其运动表现。例如运动员发生下肢肌筋膜炎，会出现跑步、跳跃等运动功能受限，影响其竞技状态。在生活方式上，长期不运动突然增加运动量的人群，由于肌肉筋膜还未适应，更容易发生肌筋膜炎并出现运动功能受限；有既往运动损伤病史的人群，再次运动时发生肌筋膜炎导致运动功能受限的风险也会增加。
其他伴随症状
压痛：在肌筋膜炎病变部位按压时，可出现明显的压痛，有时压痛部位较为固定。通过按压可以帮助医生定位病变的肌肉筋膜位置。不同个体对压痛的敏感程度不同，一般来说，炎症反应越明显的部位，压痛越显著。年轻人如果平时运动较多，肌肉筋膜的自我修复能力相对较强，压痛可能相对较轻；而体质较弱或有慢性疾病的人群，压痛可能会更明显且持续时间较长。
皮肤温度变化：部分患者病变部位皮肤温度可能会略有升高，这是由于局部炎症反应导致血液循环加快，组织代谢增加所致。但这种皮肤温度变化往往不太明显，需要仔细触摸对比才能察觉。在特殊人群中，如糖尿病患者发生肌筋膜炎时，由于其血液循环和神经感觉可能存在一定障碍，皮肤温度变化的观察可能会受到影响，需要结合其他症状综合判断；婴幼儿发生肌筋膜炎时，由于皮肤较薄，有时可能通过触摸感觉到局部温度与周围略有差异，但由于其表达能力有限，需要家长密切观察其相关表现。
