膝关节韧带拉伤需进行急性期处理，包括休息制动、冷敷、加压包扎；然后评估损伤程度，分为自我初步判断和专业医学检查；再根据损伤程度治疗，轻度拉伤用支具固定等，中重度或完全断裂可能需手术；最后进行康复训练，分早期、中期、后期，不同阶段训练内容不同，儿童等特殊人群有相应注意事项。
一、急性期处理
1.休息制动：膝关节韧带拉伤后应立即停止活动，避免进一步损伤。可以使用拐杖等辅助器具减轻受伤膝关节的负重，让膝关节处于休息状态，这有助于减少韧带的继续损伤和局部出血、肿胀等情况。对于儿童患者，由于其活动较为活跃，更要严格限制其受伤膝关节的活动，防止在玩耍等过程中加重损伤。不同年龄段的患者休息制动的要求基本一致，但儿童可能需要家长更多的监督和引导来确保其充分休息。
2.冷敷：在受伤后的72小时内，可以进行冷敷。用冰袋或冷毛巾敷在受伤的膝关节部位，每次冷敷15-20分钟，每天可进行3-4次。冷敷能够使局部血管收缩，减少出血和肿胀，缓解疼痛。冷敷时要注意避免冻伤皮肤，可在冰袋与皮肤之间隔一层毛巾。对于儿童患者，家长在进行冷敷时要更小心地控制冷敷的时间和温度，防止孩子因为不适而乱动，导致冷敷效果不佳或造成皮肤损伤。
3.加压包扎：使用弹性绷带对受伤的膝关节进行加压包扎，这样可以进一步减轻肿胀。包扎时要注意松紧适度，过紧会影响血液循环，过松则达不到加压止血、消肿的效果。对于不同体型和受伤程度的患者，加压包扎的力度需要适当调整，比如肥胖患者可能需要更宽一些的绷带且包扎力度要稍大，但要以不影响远端肢体的血液循环为准。
二、评估损伤程度
1.自我初步判断：可以通过受伤后的症状来初步判断韧带拉伤的程度。如果只是轻度拉伤，可能仅有膝关节的轻度疼痛、肿胀，活动时稍有受限；如果是中度或重度拉伤，可能会出现明显的肿胀、疼痛，关节活动明显受限，甚至出现膝关节的畸形等情况。但自我初步判断只是一个参考，还需要进一步的专业评估。对于儿童患者，由于其表述可能不够准确，家长要仔细观察孩子受伤后的行为表现，如是否不愿意使用受伤的腿站立、行走等，来辅助初步判断损伤情况。
2.专业医学检查：及时前往医院进行专业的医学检查，如医生会进行膝关节的体格检查，包括侧方应力试验、抽屉试验等，还可能会借助影像学检查，如膝关节磁共振成像（MRI）来明确韧带拉伤的具体情况，是部分拉伤还是完全断裂等。不同年龄、性别和病史的患者在进行医学检查时可能需要注意的事项不同，比如有膝关节既往病史的患者在检查时要向医生详细告知病史，以便医生更准确地判断当前韧带拉伤情况与既往病史的关系。
三、根据损伤程度进行治疗
1.轻度拉伤：一般经过休息、冷敷、加压包扎等急性期处理后，可使用膝关节支具或护膝进行固定，固定时间通常为2-3周。在此期间要注意抬高患肢，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。在固定期间可以进行一些非负重的肌肉收缩锻炼，如股四头肌的等长收缩，有助于维持肌肉力量，防止肌肉萎缩。对于儿童患者，使用支具或护膝时要确保合适，避免过紧影响孩子的生长发育，同时要鼓励孩子进行适当的非负重锻炼，家长要协助孩子进行正确的锻炼方法指导。
2.中重度拉伤或完全断裂：如果是中重度韧带拉伤或韧带完全断裂，可能需要进行手术治疗。手术的方式包括韧带修复术或重建术等。术后同样需要进行固定和康复训练，但康复训练的开始时间和具体方案会根据手术方式和损伤程度有所不同。术后康复训练是恢复膝关节功能的重要环节，包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和进度要逐步进行调整，比如儿童患者由于身体处于生长发育阶段，康复训练要更加温和且循序渐进，避免过度训练影响膝关节的正常发育。同时，有基础疾病的患者在术后康复过程中要更加关注基础疾病对康复的影响，如糖尿病患者要注意控制血糖，以促进伤口愈合和康复训练的进行。
四、康复训练
1.早期康复训练（术后或受伤后2-3周后）：当膝关节的肿胀、疼痛有所缓解后，可以开始进行早期康复训练。包括膝关节的被动屈伸训练，在他人的帮助下缓慢活动膝关节，增加关节的活动度；还可以进行直腿抬高训练，仰卧位，伸直下肢，将腿抬起离床面约15-20厘米，坚持几秒后放下，重复进行，以增强股四头肌的力量。对于儿童患者，早期康复训练要在医生或康复治疗师的指导下进行，家长要配合帮助孩子进行正确的训练动作，并且要注意训练的强度和时间，避免孩子过度疲劳。
2.中期康复训练（受伤后4-8周）：此阶段可以逐渐增加康复训练的难度，进行主动的膝关节屈伸训练，患者自己缓慢活动膝关节，同时加强股四头肌和腘绳肌的力量训练，如进行靠墙静蹲训练，背靠墙，屈膝呈90度左右，保持一定时间。还可以进行平衡训练，如单腿站立训练，锻炼膝关节的稳定性。不同年龄、性别和病史的患者在进行中期康复训练时要根据自身情况调整训练计划，如有心血管疾病的患者要注意训练时的心率情况，避免过度训练导致心血管负担加重。
3.后期康复训练（受伤8周后）：后期康复训练主要是恢复膝关节的正常功能和提高运动能力。可以进行更复杂的平衡训练、本体感觉训练，如单腿闭眼站立等；还可以进行渐进性的负重训练，逐渐增加受伤膝关节的负重，从部分负重过渡到完全负重。同时可以进行一些模拟日常活动或运动的训练，如上下楼梯训练等。对于儿童患者，后期康复训练要逐步向正常的生活和运动能力恢复过渡，但要避免进行过于剧烈的运动，防止再次受伤。
