腰肌劳损和腰间盘突出的区别有病因不同、症状不同、体征不同、影像学检查不同、治疗方法不同等。
1.病因不同
腰肌劳损主要是由于腰部肌肉、筋膜等软组织长期受到过度牵拉或挤压，导致局部出现慢性损伤。腰间盘突出是由于腰椎间盘的退变，导致纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或马尾神经。
2.症状不同
腰肌劳损主要表现为腰部酸痛、胀痛，劳累后加重，休息后减轻。部分患者可能会出现腰部活动受限，但一般不会出现下肢放射痛。腰间盘突出除了腰部疼痛外，还可能出现下肢放射痛，疼痛从臀部开始，逐渐放射至大腿后侧、小腿外侧，甚至足跟或足背。严重者可能出现下肢无力、麻木、大小便失禁等症状。
3.体征不同
腰肌劳损腰部肌肉紧张，有压痛，有时可触及条索状硬结。腰部活动受限，但一般无下肢放射痛。腰间盘突出腰部活动受限，棘突间或棘突旁有压痛，有时可伴有下肢放射痛。直腿抬高试验或加强试验阳性，腱反射或跟腱反射改变。
4.影像学检查不同
腰肌劳损X线、CT等检查一般无异常发现。腰间盘突出X线检查可发现脊柱侧弯，椎间隙变窄等改变。CT、磁共振成像（MRI）等检查可明确椎间盘突出的部位、程度等。
5.治疗方法不同
腰肌劳损主要是采取保守治疗，包括休息、理疗、按摩、针灸、药物（如布洛芬）等。同时，要注意纠正不良姿势，避免腰部过度劳累。腰间盘突出治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括卧床休息、牵引、理疗、按摩、药物（如塞来昔布）等。如果保守治疗无效，或症状加重，则需要考虑手术治疗。
需要注意的是，腰肌劳损和腰间盘突出在某些情况下可能会同时存在，因此在诊断和治疗时需要综合考虑。同时，对于长期腰部不适的患者，应及时就医，明确诊断，以便采取正确的治疗方法。
