肾衰竭患者因肾功能受损致免疫调节紊乱引发血管炎性病变出现紫癜，表现为皮肤大小不等瘀点瘀斑多对称分布下肢等伴相关症状，结合肾功能等检查诊断，针对肾衰竭基础治疗，紫癜据病因施策，儿童患者遵儿科原则监测肾功能等，老年患者谨慎评估药物影响调整方案。
一、肾衰竭患者长紫癜的可能病因
肾衰竭患者因肾功能受损致免疫调节功能紊乱，易引发血管炎性病变从而出现紫癜，发病机制与免疫复合物沉积、血管炎形成等免疫相关因素密切相关，肾功能异常影响体内代谢产物及免疫相关物质清除，促使紫癜相关病理过程发生。
二、临床表现特点
紫癜表现为皮肤大小不等瘀点、瘀斑，多对称性分布于下肢等部位，颜色可从暗红色渐变为黄褐色，部分患者伴关节疼痛、腹痛等症状，需观察紫癜动态变化及伴随症状辅助诊断。
三、诊断要点
结合肾功能检查（血肌酐、尿素氮升高等提示肾衰竭），并行血常规、凝血功能、自身抗体检测等，血常规了解血小板情况，凝血功能检查排除凝血异常，自身抗体检测排查自身免疫性疾病相关血管炎，综合多项检查明确紫癜与肾衰竭关联及具体病因。
四、治疗原则
针对肾衰竭行基础治疗（如肾脏替代治疗维持内环境稳定），紫癜部分根据具体病因采取措施，若为免疫性血管炎相关紫癜，评估肾功能后谨慎选择免疫调节药物等，以患者舒适度为标准，优先非药物干预改善症状。
五、特殊人群注意事项
儿童肾衰竭患者：遵循儿科安全护理原则，密切监测肾功能、紫癜变化及生长发育，避免使用加重肾功能损害或影响紫癜病情药物，注重营养支持，加强皮肤护理防感染。
老年肾衰竭患者：考虑机体器官功能衰退特点，谨慎评估药物对肾功能及紫癜影响，观察一般状况变化，及时调整治疗方案确保患者安全。
