阑尾炎治疗包括手术治疗和非手术治疗。手术治疗中腹腔镜阑尾切除术适用于大多数急性阑尾炎患者及特殊人群,开腹阑尾切除术用于腹腔镜手术禁忌证患者;非手术治疗适用于单纯性阑尾炎早期及不能耐受手术的严重基础疾病患者,包括抗感染治疗和密切观察病情,病情加重需转为手术治疗。
一、手术治疗
(一)腹腔镜阑尾切除术
1.适用情况:大多数急性阑尾炎患者,尤其是诊断明确且无手术禁忌证的患者。对于儿童、妊娠期女性等特殊人群,腹腔镜手术具有创伤小、恢复快等优势。儿童身体相对娇嫩,腹腔镜手术对腹腔内干扰小,能减少术后粘连等并发症的发生风险;妊娠期女性由于子宫增大,传统开腹手术对腹腔脏器干扰大,腹腔镜手术更能精准操作,减少对子宫的影响。
2.手术过程:通过在腹部建立几个微小切口,插入腹腔镜和手术器械,清晰观察阑尾情况后进行切除。
(二)开腹阑尾切除术
1.适用情况:当患者存在腹腔镜手术禁忌证,如腹腔严重粘连等情况时采用。对于一些病情复杂、阑尾炎症严重粘连紧密的患者,开腹手术能更直接地进行操作,但创伤相对较大。
二、非手术治疗
(一)适应证
1.单纯性阑尾炎早期,炎症较轻。对于年龄较小的儿童,若病情较轻且家长顾虑手术风险等情况可考虑,但需密切观察病情变化。
2.患者存在严重基础疾病,不能耐受手术。比如老年患者合并多种重要脏器功能障碍,手术风险较高时,可尝试非手术治疗,但要严格评估病情,随时做好手术准备。
(二)治疗措施
1.抗感染治疗:选用合适的抗生素控制感染,如针对革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素等。需根据患者具体情况选择抗生素,对于儿童要考虑其肝肾功能发育情况,选择对肝肾功能影响小的抗生素。
2.密切观察病情:需密切监测患者的症状、体征、生命体征等变化,包括腹痛情况、体温、血常规等指标。如果病情加重,应及时转为手术治疗。