子宫瘢痕评估涵盖瘢痕类型与愈合状况（下段横切口且愈合好相对适宜顺产，纵行切口或愈合不良等不建议）、肌层厚度（≥3mm相对安全，＜3mm需谨慎），胎儿因素有体重宜2500-3500g左右、胎位需正常头位，产程中要密切监测宫缩、胎心等异常情况，产妇自身需骨盆正常、心理良好并获知情同意，综合各因素个体化评估保障母婴安全。
一、子宫瘢痕评估
1.瘢痕类型与愈合状况：既往剖宫产若为子宫下段横切口且愈合良好，相对适宜顺产；若为纵行切口或存在愈合不良（如瘢痕憩室等），则顺产时子宫破裂风险显著升高，一般不建议顺产。2.瘢痕肌层厚度：通过超声检查，瘢痕处肌层厚度≥3mm时相对安全，若厚度＜3mm，子宫破裂可能性增大，需谨慎评估顺产可行性。
二、胎儿因素
1.胎儿体重：胎儿体重建议控制在2500~3500g左右较为合适，过大可能增加阴道分娩的难度及风险，过小也可能存在其他相关问题。2.胎位：正常头位是瘢痕子宫顺产的前提条件，若为臀位等异常胎位，顺产过程中胎儿娩出困难，顺产风险明显增加。
三、产程监测
产程中需密切监测宫缩情况、胎心变化以及产妇腹痛表现。一旦出现异常宫缩过强、胎心异常（如胎心过快、过慢或胎心监护出现频繁变异减速等）或产妇突发剧烈腹痛，提示可能存在子宫破裂等紧急情况，需立即采取相应处理措施。
四、产妇自身状况
1.骨盆条件：产妇骨盆需具备正常结构，能为胎儿阴道娩出提供基本的骨盆基础，若骨盆狭窄等异常则不利于顺产。2.心理与配合意愿：产妇需具备良好的心理状态，能积极配合分娩过程，以更好地应对分娩中的各种情况。同时，需充分向产妇及家属告知瘢痕子宫顺产可能存在的风险，如子宫破裂、产后出血等，并获得其知情同意。对于不同年龄、生活方式及既往病史的产妇，均需综合其具体情况进行个体化评估，充分考虑各因素对顺产的影响并采取相应应对措施，注重人文关怀，保障产妇及胎儿的安全。
