色素性紫癜发病因毛细血管通透性增加、静脉高压、遗传易感性等多因素交织致顽固，发病机制中持续炎症反应令血管内皮损伤修复慢、病理表现持续阻碍病变消退，个体因素里年龄、性别、基础病史影响恢复进程，且患者治疗依从性不足致病情迁延不愈。
一、病因多因素交织致病情顽固
色素性紫癜的发病涉及多种复杂因素，包括毛细血管通透性增加、静脉高压、遗传易感性等。例如，部分患者存在毛细血管壁结构或功能异常，使得红细胞易于渗出；同时，静脉回流障碍可导致局部血液淤积，进一步加重血管损伤，多种机制相互作用使病理过程错综复杂，难以快速打破原有失衡状态，从而造成病情不易好转。
二、发病机制中炎症反应的慢性化
其发病机制包含持续的炎症反应，炎症因子的持续释放会不断刺激血管内皮细胞，导致血管内皮损伤修复过程缓慢。炎症状态的长期存在使得血管通透性难以迅速恢复正常，红细胞渗出等病理表现持续存在，进而阻碍病变的消退，使得病情呈现顽固不愈的特点。
三、个体差异影响恢复进程
1.年龄因素：儿童皮肤代谢及修复能力相对较强，但如果存在基础静脉发育等问题可能影响恢复；老年人机体功能衰退，血管修复能力减弱，且常合并其他基础疾病，如糖尿病等，会干扰色素性紫癜的恢复过程，导致病情不易好转。
2.性别因素：女性可能因激素水平波动等影响血管状态，例如经期、孕期等特殊时期激素变化可能改变血管通透性，影响病情恢复；男性也因个体激素差异及基础疾病（如心血管疾病）等因素，导致恢复进程受影响。
3.基础病史：若患者本身存在静脉系统基础疾病（如静脉曲张等），会持续影响局部血液循环，使得色素性紫癜病变区域血液供应及代谢异常难以改善，进而阻碍病情恢复。
四、治疗依从性不足导致迁延
患者未规范遵循治疗方案是重要原因，如未严格按照医嘱使用药物、未避免可能诱发病情加重的诱因（如长时间站立、剧烈运动等），使得治疗无法有效发挥作用，病情持续处于迁延不愈的状态。
