腹膜炎三联征包括腹肌紧张、压痛、反跳痛。腹肌紧张是腹膜受炎症刺激致腹部肌肉反射性收缩的防御反应，儿童和老年人表现有差异；压痛是病变累及腹膜壁层使神经末梢受刺激致局部疼痛，女性妊娠期和儿童压痛部位有特点；反跳痛是腹膜壁层受炎症累及，按压后抬手腹膜牵拉致疼痛加剧，老年和儿童检查时需注意操作。
一、腹肌紧张
1.产生机制：是腹膜受到炎症刺激后的一种防御性反应。当腹腔内发生炎症时，腹膜受到刺激，引起腹部肌肉反射性收缩，导致腹肌紧张。例如，在急性化脓性腹膜炎时，炎症累及腹膜，使得腹壁肌肉处于紧张状态。
2.不同人群表现差异：对于儿童，由于儿童的腹壁肌肉相对薄弱，腹肌紧张的表现可能不如成人典型，但同样存在腹膜受刺激后肌肉收缩的病理生理过程；老年人腹肌本身力量减弱，腹膜炎时腹肌紧张的程度可能相对较轻，但仍可能存在该体征。
二、压痛
1.产生机制：是病变累及腹膜壁层的表现。腹部脏器的炎症、穿孔等病变，刺激腹膜壁层的神经末梢，引起局部的疼痛感觉，表现为压痛。比如，阑尾炎穿孔导致的腹膜炎，在麦氏点区域会有明显的压痛。
2.年龄性别因素影响：女性在妊娠期发生腹膜炎时，由于子宫的存在，压痛部位可能会有所偏移；儿童在发生腹膜炎时，压痛部位需要结合儿童的解剖特点来判断，比如某些腹腔内感染性疾病在儿童中的压痛部位与成人可能因生理结构差异而不同。
三、反跳痛
1.产生机制：是腹膜壁层受炎症累及的进一步表现。当医生按压腹部某一部位后迅速抬手，腹膜被牵拉，引起疼痛加剧，即为反跳痛。这是腹膜刺激征的重要体征之一，提示炎症累及壁层腹膜。例如，在急性胆囊炎并发腹膜炎时，可能会出现反跳痛。
2.特殊人群注意事项：对于老年患者，由于可能存在多种基础疾病，在检查反跳痛时要注意力度适中，避免因用力不当导致患者不适或加重病情；儿童患者在检查反跳痛时更要轻柔操作，防止因操作不当给患儿带来额外的痛苦和损伤，同时要结合患儿的临床表现综合判断病情。
