原发性痛经和继发性痛经怎么判断
痛经分为原发性和继发性，原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期少女，与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关；继发性痛经由盆腔器质性疾病引起，多见于生育年龄女性，疼痛常于月经开始后数小时出现且可呈进行性加重，常见病因如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，可通过妇科检查、B超等发现盆腔器质性病变来判断
一、原发性痛经的判断
原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，多见于青春期少女。通常在月经初潮后不久即出现，疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2-3日后缓解。疼痛性质多为痉挛性，常伴有下腹部坠胀、腰酸等不适，妇科检查无器质性病变。其发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，前列腺素Fα和前列腺素E含量增高是造成原发性痛经的主要原因，前列腺素含量升高可引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态而出现痛经。青春期女性由于内分泌系统尚未完全稳定，月经初潮后子宫内膜前列腺素合成与释放异常，易发生原发性痛经，且生活压力、情绪波动等生活方式因素可能会影响其发作程度。
二、继发性痛经的判断
继发性痛经是指由盆腔器质性疾病引起的痛经，多见于生育年龄女性。疼痛常于月经开始后数小时出现，之后逐渐加重，可呈进行性加重。常见的引起继发性痛经的盆腔器质性疾病有子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等。例如子宫内膜异位症，异位的子宫内膜可侵犯卵巢、子宫骶韧带等部位，在月经周期中异位内膜也会出血，刺激周围组织引起疼痛；子宫腺肌病是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层所致，子宫肌层内的异位内膜组织在月经周期也会发生周期性出血，导致子宫肌层扩张、痉挛而引起痛经。通过妇科检查、B超等辅助检查可发现盆腔器质性病变，从而帮助判断为继发性痛经。不同病因导致的继发性痛经，其发病机制不同，且不同年龄、生活方式的女性发生继发性痛经的风险和表现可能有所差异，有相关病史的女性更需警惕继发性痛经的可能。
