手足口病重症由肠道病毒引起出现重要脏器受累情况，临床表现有神经系统、呼吸系统、循环系统受累相关表现，危险因素包括3岁以下儿童及发病后持续高热、外周血白细胞等指标异常，3岁以下儿童家长需高度警惕密切观察其精神等情况并注意生活护理以降重症风险。
手足口病重症是由肠道病毒（如柯萨奇病毒A组16型、肠道病毒71型等）引起的手足口病中出现重要脏器受累的严重临床情况。一、临床表现1.神经系统受累表现：患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐，病情进展可出现谵妄、昏迷，部分患儿有肢体抖动、肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍等，严重者可出现脑水肿、脑疝等。2.呼吸系统受累表现：表现为呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇发绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液，肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3.循环系统受累表现：可见面色苍白，皮肤花纹，四肢发凉，指（趾）发绀，血压升高或下降，心率增快或减慢，严重时可出现休克等。二、危险因素1.年龄因素：3岁以下儿童是手足口病重症的高危人群，因其免疫系统、各脏器功能发育尚不完善，对病毒的清除及应对能力相对较弱。2.临床指标异常：发病后持续高热（体温超过39℃，持续1-2天以上），外周血白细胞计数明显增高（如＞15×10/L）或明显减低（如＜2×10/L），C反应蛋白明显升高（如＞30mg/L），血糖升高，乳酸升高，脑电图出现异常改变，影像学检查（如头颅磁共振成像等）显示脑部有异常改变等，均提示发展为重症的风险增加。三、特殊人群注意事项对于3岁以下儿童，家长需高度警惕，密切观察患儿精神状态、体温、呼吸、心率等情况，一旦出现上述神经系统、呼吸系统、循环系统受累相关表现，应立即送往医院救治，因为此类儿童病情变化较为迅速，延误治疗可能导致严重不良后果；在生活护理中，要保证患儿休息，保持居住环境清洁通风，避免患儿与其他患病儿童接触，防止交叉感染，同时要根据天气变化合理为患儿增减衣物等，以降低重症发生风险。
