紫癜因血管壁或功能、血小板数量或功能异常致皮肤黏膜红色不褪色斑疹无明显全身中毒症状皮疹分布无特定规律血常规视类型而异；手足口病由肠道病毒引发多侵袭5岁以下儿童常伴发热等全身症状皮疹集中手足口臀初期斑丘疹转疱疹血常规无明显特异病原学可检肠道病毒儿童尤其是婴幼儿需分别密切监测，紫癜要排查过敏原且婴幼儿用药需谨慎。
一、定义区别
紫癜是因血管壁结构或功能异常、血小板数量或功能异常等原因，导致血液渗出皮肤或黏膜形成的红色或暗红色斑疹，压之不褪色；手足口病是由肠道病毒（如柯萨奇病毒A16型、肠道病毒71型等）引发的急性传染病，多侵袭5岁以下儿童。
二、临床表现差异
1.全身症状
紫癜：一般无发热等明显全身中毒症状，部分患者可能因原发病存在其他非特异性表现，如过敏性紫癜可能伴关节痛、腹痛等，但无典型发热等全身性感染表现。
手足口病：常伴有发热、乏力、食欲减退等全身症状，病情较重的患儿可出现精神差、嗜睡、易惊、肢体抖动等表现，部分重症患儿还可能出现呼吸、循环衰竭等危重症表现。
2.皮疹特征
紫癜：皮疹可分布于全身各处，大小形态多样，呈瘀点、瘀斑状，压之不褪色，其分布无特定部位规律。
手足口病：皮疹主要集中在手、足、口、臀等部位，初期为斑丘疹，随后转为疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，口腔内疱疹易导致疼痛、拒食。
三、实验室检查不同
1.血常规
紫癜：若为血小板减少性紫癜，血常规可出现血小板计数异常；单纯血管性紫癜等情况，血常规一般无特异性改变。
手足口病：血常规通常无明显异常，部分病例白细胞计数可轻度升高，通过病原学检测（如核酸检测）可检出肠道病毒相关标志物。
四、特殊人群注意事项
儿童是紫癜与手足口病的高发人群，尤其是婴幼儿。对于手足口病患儿，婴幼儿病情变化相对较快，需密切监测体温、精神状态、皮疹进展等，若出现精神萎靡、肢体抖动、呼吸急促等表现，提示可能为重症，需立即就医。对于紫癜患儿，不同病因导致的紫癜在婴幼儿等特殊人群中的表现及处理需结合具体病因，如过敏性紫癜在儿童中多见，要留意排查可能的过敏原，且婴幼儿体质特殊，用药需谨慎，优先考虑非药物干预方式，严格遵循儿科安全护理原则。
