早期子宫内膜癌预后

早期子宫内膜癌预后受病理分期、组织学类型、肌层浸润程度、淋巴结转移、激素受体状态影响，老年患者需综合评估耐受情况选治疗方案，年轻患者有生育需求时要严格掌握保留生育功能适应证，存在高危因素的早期患者需规范辅助治疗以改善预后。

一、病理分期影响预后

早期子宫内膜癌的FIGO分期是预后的重要判定指标，Ⅰ期患者5年生存率较高，其中ⅠA期（肿瘤局限于子宫内膜）5年生存率可达90%以上，ⅠB期（肿瘤浸润肌层≤1/2）约80%左右，随着分期进展，生存率逐渐降低，分期越晚预后越差。

二、组织学类型的预后差异

组织学类型对预后影响显著，高分化的内膜样癌预后相对较好；而浆液性癌、透明细胞癌等特殊类型恶性程度高，预后较差。

三、肌层浸润程度的影响

手术病理分期中的肌层浸润情况是关键，肌层浸润深度小于1/2的早期内膜癌预后优于肌层浸润≥1/2的患者，肌层浸润越深，肿瘤复发风险越高，预后越差。

四、淋巴结转移的预后意义

淋巴结转移是早期子宫内膜癌预后的重要负面因素，伴有淋巴结转移的早期内膜癌预后明显更差，无淋巴结转移的早期患者5年生存率显著高于有转移者。

五、激素受体状态的影响

雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）阳性的患者对内分泌治疗敏感，预后相对较好；而ER、PR阴性的患者预后较差，复发风险更高。

六、特殊人群预后特点

老年患者：机体功能衰退，耐受治疗能力较弱，需综合评估能否耐受手术及放化疗，在保证肿瘤控制的前提下，选择相对温和且能改善生活质量的治疗方案。

年轻患者：有生育需求时，需严格掌握保留生育功能的适应证，如早期、高分化、无肌层浸润、无淋巴结转移且激素受体阳性等情况，在密切随访下选择合适的保留生育功能治疗方式，但要始终将肿瘤控制放在首位。

七、辅助治疗对预后的影响

存在高危因素（如肌层浸润深、淋巴结转移、特殊组织学类型等）的早期患者需辅助放疗或化疗，规范的辅助治疗可降低复发风险，显著改善预后，是提高早期子宫内膜癌患者生存率的重要措施。